Биохимия калий


норма, повышены, понижены – причины

Содержание статьи

В организме находится около 45 ммоль/л калия, причем большая его часть (около 98%) содержится в клетках, остальные 2% находятся во внеклеточной жидкости. Калий используется организмом для осуществления процессов сокращения мышц, функционирования сердца и метаболизма веществ.

Суточная потребность организма в калии составляет около 50 – 100 ммоль.

Норма содержания калия в крови находится в пределах 3,5 – 5 ммоль/л.

Гипокалиемия

Понижение концентрации калия в крови ниже нормы называют гипокалиемией.

    Причины гипокалиемии (пониженный калий):

  • нервные и стрессовые перегрузки
  • нарушение функционирования почек, вызванные ацидозом
  • хроническая почечная недостаточность
  • Болезнь Кушинга
  • синдром Барттера
  • прием осмотических диуретиков или салуретиков
  • диабетическая глюкозурия
  • потеря жидкости в организме

Калий

    Механизмы развития гипокалиемии:

  • повышенная потеря калия (наиболее частный механизм)
  • недостаточное потребление калия
  • повышенный переход калия из внеклеточной жидкости в клетки
  • сниженный выход калия из клетки

При гипокалиемии наблюдается общая мышечная слабость, тошнота, рвота, нарушение функционирования сердечной мыщцы.

Продукты с высоким содержанием калия

Гиперкалиемия

Повышение концентрации калия в крови выше нормы называют гиперкалиемией.

    Причины гиперкалиемии (повышенный калий):

  • Снижение экскреции калия почками при острой и хронической почечной недостаточности
  • Обширные травмы, операции или ожоги
  • Дегидрация
  • Гипоальдостеронизм (хроническая надпочечниковая недостаточность)
  • Олигурия
  • Анурия
  • Прием калийсберегающих диуретиков

Существует несколько основных механизмов, по которым протекает развитие гиперкалиемии.

    Механизмы развития гиперкалиемии

  • Повышенное потребление калия
  • Переход калиях из внутриклеточного пространства во внеклеточное
  • Уменьшение потерь калия
  • Псевдогиперкалиемия

Усиленное потребление калия обычно возникает у пациентов сидящих на диетах с высоким содержанием калия в пище, а также бесконтрольное употребление калиевой соли.

Усиленный переход калия из внутриклеточного пространства во внеклеточное возникает при ацидозе, тканевой гипоксии, синдроме длительного сдавливания, передозировке сердечных гликозидов, а также при недостатке инсулина.

Следует помнить, что существует псевдогиперкалиемия, которая возникает при заборе крови на анализ (при наложении жгута более 2 мин). В таких случаях изменения в крови могут быть обнаружены в 20% образцов. Псевдогиперкалиемия также возникает при лейкоцитозе и тромбоцитозе из-за освобождения калия в процессе свертывания крови в пробирке.

Потери калия снижаются на фоне почечной недостаточности, гипоальдостеронизме, первичных дефектах тубулярной секреции калия почками, а также при приеме гепарина и диуретиков, которые блокируют секрецию калия дистальными канальцами.

Наиболее высокая концентрация калия в крови наблюдается при острой почечной недостаточности, например при некронефрозах, которые вызваны отравлениями (снижение ренальной экскреции калия, усиленный катаболизм белка, гемолиз, ацидоз) и синдромом длительного сдавливания (повреждения мышечной ткани). В этих случаях важен контроль за динамикой изменения концентрации калия в крови (не реже 1 раза в сутки).

При острой почечной недостаточности концентрация калия в крови достигает 7 – 10 ммоль/л.

    Симптомы гиперкалиемии:

  • Сердечные аритмии
  • Парестезии
  • Коллапс
  • Брадикардия
  • Спутанность сознания
  • Изменения в ЭКГ

Это может быть полезным для Вас:

карточек биохимия калия от tish bullman

близко

Геном знаний TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

  • Вступительные экзамены
  • Экзамены AP

  • Экзамены GCSE

  • Вступительные экзамены в магистратуру

  • Вступительные экзамены в университет

  • Профессиональные сертификаты
  • MPRE

  • Бар экзамен

  • Водитель Эд

  • Финансовые экзамены

  • Медицинские и сестринские сертификаты

  • Военные экзамены

  • Сертификаты технологий

  • TOEFL

  • Другие сертификаты

  • Иностранные языки
  • арабский

  • китайский язык

  • французский язык

  • Немецкий

  • иврит

  • Итальянский

  • японский язык

  • корейский язык

  • Лингвистика

  • португальский

  • русский

  • испанский

  • TOEFL

  • Другие иностранные языки

  • Наука
  • Анатомия

  • Астрономия

  • Биохимия

  • Биология

  • Клеточная биология

  • Химия

  • наука о планете Земля

  • Наука об окружающей среде

  • Генетика

  • Геология

  • Здоровье

  • Наука о жизни

  • Морская биология

  • Метеорология

  • Микробиология

  • Океанография

  • Органическая химия

  • Периодическая таблица

  • Физическая наука

  • Физика

  • Физиология

  • Растениеводство

  • Наука

  • Зоология

  • Английский
  • Американская литература

  • Британская литература

  • Писательское творчество

  • английский

  • Художественная литература

  • Средневековая литература

  • Акустика

  • Поэзия

  • Пословицы и идиомы

  • Шекспир

  • Орфография

  • Vocab Builder

  • Гуманитарные и социальные исследования
  • Антропология

  • Гражданство

  • Гражданское

  • Классика

  • Связь

  • Уголовное правосудие

  • География

  • История

  • Философия

  • Политическая наука

  • Психология

  • Религия и Библия

  • Социальные исследования

  • Социальная работа

  • Социология

  • Математика
  • Алгебра

  • Алгебра II

  • Арифметика

  • Исчисление

  • Геометрия

  • Линейная алгебра

  • Математика

  • Таблицы умножения

  • Precalculus

  • Вероятность

  • Статистические методы

  • Статистика

  • Тригонометрия

  • Медицина и уход
  • Анатомия

  • Анестезиология

  • Аудиология

  • Бактериология

  • Биохимия

  • Биоэтика

  • Биомедицинская наука

  • Кардиология

  • Сердечно-сосудистые

  • Роды

  • Хиропрактика

  • Стоматология

  • Дерматология

  • Диагностическая визуализация

  • Наркотики

  • Эндокринология

  • Эпидемиология

  • ER

  • Гастроэнтерология

  • Генетика

  • Гериатрия

  • Общая анатомия

  • Гинекология

  • Гематология

  • Гормоны

  • Инфекционное заболевание

  • Медицинские осмотры

  • Медицинская терминология

  • Микроанатомия

  • Скелетно-мышечный

  • Нейроанатомия

  • Неврология

  • Нервно-мышечный

  • Нейрохирургия

  • Уход

  • Питание

  • Акушерство

  • Трудотерапия

  • Онкология

  • Офтальмология

  • Оптометрии

  • Ортодонтия

  • Ортопедия

  • Отоларингология

  • Фельдшер

  • Пассивный уход

  • Патология

  • Педиатрия

  • Пародонтология

  • Фармакология

  • Аптека

  • Флеботомия

  • Физиотерапия

  • Физиология

  • Подиатрия

  • Дородовой

  • Легочный

  • Рентгенография

  • Радиология

  • Почечный

  • Респираторный

  • Ревматология

  • Скелетный

  • Анатомия позвоночника

  • Операция

  • Токсикология

  • Урология

  • Ветеринарная

  • Профессии
  • Управление воздушным движением

  • ASVAB

  • Парикмахерская

  • Катание на лодках

  • Косметология

  • Электрик

  • Пожаротушение

  • Садоводство

  • HVAC

  • Дизайн интерьера

  • Массажная терапия

  • Военные

  • Лицензия пилота

  • Сантехника

  • Полицейская

  • Сварка

  • Закон
  • MPRE

  • MBE

  • Банкротство

  • Бар экзамен

  • Предпринимательское право

  • Гражданский процесс

  • Конституционное право

  • Договорное право

  • Корпоративное право

  • Уголовное право

  • Свидетельство

  • Семейное право

  • Интеллектуальная собственность

  • Международное право

  • Закон

  • Судебные разбирательства

  • Право собственности

  • Проступки

  • Трасты и имения

  • Бизнес и финансы
  • Бухгалтерский учет

  • Экономика

  • Финансы

  • Бизнес

  • Технологии и машиностроение
  • Архитектура

  • Биотехнологии

  • Компьютерное программирование

  • Компьютерная наука

  • Инженерное дело

  • Графический дизайн

  • Информационные технологии

  • Информационные системы управления

  • Еда и напитки
  • Бармен

  • Готовка

  • Кулинарное искусство

  • Питание

  • Изобразительное искусство
  • Искусство

  • История искусства

  • Танец

  • Музыка

  • Другое изобразительное искусство

  • Случайное знание
  • Астрология

  • Блэк Джек

  • Знание реабилитации

  • Мифология

  • Национальные столицы

  • Люди, которых вы должны знать

  • Спортивные викторины

  • Карты Таро

.

Биологические мембраны - Biochemistry Online

00:02 Активный транспорт в отличие от облегченного диффузия - это процесс, требующий ввода энергии. Теперь необходим ввод энергии потому что какие активные транспортные системы это перемещение молекул из области более низкая концентрация, в область более высокой концентрация.Сейчас я показал в одном из предыдущие лекции, натрий-калиевая АТФаза который перемещает ионы против градиентов концентрации по обе стороны от клетки. Так что я перееду к этому довольно быстро, но достаточно сказать что натрий-калиевая АТФаза встроена в липидном бислое, как вы видели в предыдущие слайды, и здесь используется энергия, особенно энергия АТФ, чтобы перемещать ионы против направление, в котором они будут двигаться естественным образом.00:44 Так, например, мы видим загрузку натрия, мы видим расщепление АТФ, которое позволяет камере открыть и выпустить натрий за пределы клетка. Мы видим связывание калия входя в камеру. Мы видим релиз фосфата на дне вещи, и высвобождение фосфата сопровождается за счет высвобождения ионов калия.В обоих случаи, когда ионы движутся против концентрации градиент. 01:13 Теперь о важности натрия / калия. АТФаза в несколько раз, хорошо. Сначала он генерирует потенциал покоя. Что такое потенциал покоя? Мы можем думать об этом как о напряжении.Напряжение существует, потому что если мы подумаем об этом, то что произошло на предыдущем слайде, три натрия погас, вошли два калия. Значит что каждый раз, когда этот насос работал, мы добавляли еще один положительный заряд извне, три два входа. Это увеличило напряжение на мембраны, и изменение напряжения на мембрана может иметь значение, потому что потенциальная энергия в конечном итоге может быть собрана производить другие формы энергии.01:54 Еще одна вещь, которая очень важна натрий-калиевая АТФаза используется для фактически топливо нервной передачи. Теперь нервы функционируют замечательным образом. Когда нерв стимулируется, происходит то, что нерв открывает камеру, которая позволяет натрию двигаться через его мембрану.Теперь, если существует градиент, который происходит из-за натрий-калиевая АТФаза, тогда натрий будет ворваться в нервную клетку. Когда натрий проникает в нервную клетку, напряжение в этой нервной клетке изменилось, и с тех пор напряжение - очень серьезное соображение для передача информации по нерву cell, мы начали процесс.Процесс что я только что вам описал вперед много раз вдоль нервной клетки, пока сигнал в конечном итоге получает мозг. 02:53 Потому что уже существует уже существующий градиент который существует в результате натрий / калий АТФаза, нервная клетка готова мгновенно сработать.03:02 Теперь градиент натрия также используется как источник энергии для накачки других ионов. я сказал это градиент или градиент заряда, такой как напряжение градиент или потенциал покоя является потенциальным энергия, эта потенциальная энергия используется в этом пример перемещения других ионов, и я покажу пример всего за минуту.3:24 Теперь последнее о натрии / калии. Очень важно учитывать, что АТФаза - это потребность натрий-калиевой АТФазы в помогают клетке поддерживать осмотический баланс. 3:33 Что это значит? Хороший осмотический баланс возникает при равном распределении вещей через мембрану.Большинство студентов работали в биологических лабораториях, например, с мембраны, обеспечивающие диффузию молекул через них. Если взять мембрану, позволяющую это и вы помещаете в него материал, не может, например, пересечь барьер, тогда что происходит, когда вы помещаете эту мембрану в решение. Материал, который не может двигаться через мембрану находится в более высокой концентрации внутри камеры, чем снаружи.04:08 Итак, что происходит, вода начинает двигаться внутрь для выравнивания концентрации материала что находится внутри камеры, однако материал внутрь камеры выбраться не может. 04:19 Вода продолжает поступать, а мембрана удерживает становится все больше и больше, и если давление достаточно велико, мембрана лопнет.Вот что такое осмотическое давление это все о. Теперь у клеток такая же проблема, потому что вы помните, что липидный бислой проницаема для воды и есть вещи внутри клетки, которая не может разобраться, но вода может проникнуть внутрь. Это означает, что клетки находятся под постоянным осмотическим давлением. 04:53 Ну почему клетки не лопаются? Причина, по которой они не лопаются - клетки используют несколько приемов включая АТФазу натрия-калия, чтобы помочь уравновесить это осмотическое давление.Итак, когда мы поговорить о натрий-калиевой АТФазе стоимость или цена жизни, что цена состоит в том, чтобы избежать разрыва, что произойдет, если вода будет свободно перемещаться в камеру.

.

Диабетический кетоацидоз - Медицинская биохимия Страница

Определение диабетического кетоацидоза

Наиболее серьезным и опасным для жизни осложнением плохо контролируемого диабета 1 типа является диабетический кетоацидоз (ДКА). ДКА характеризуется метаболическим ацидозом (низкий pH крови), гипергликемией и гиперкетонемией (повышенным содержанием кетонов в крови). Диагностика ДКА осуществляется путем выявления гиперкетонемии и метаболического ацидоза (измеряемого по анионной щели) на фоне гипергликемии.В контексте DKA анионная щель будет увеличена. Помимо лактоацидоза, ДКА является одной из наиболее частых причин повышенной анионной щели.

Анионный зазор означает разницу между концентрацией катионов, отличных от натрия, и концентрацией анионов, кроме хлорида и бикарбоната. Следовательно, анионная щель представляет собой искусственную оценку неизмеряемых ионов в плазме. Расчет анионной щели включает измерения натрия (Na + ), калия (K + ), хлорида (Cl ) и бикарбоната (HCO 3 ) и определяется как [(Na + + K + ) - (Cl - + HCO 3 - )], где концентрации ионов измеряются как мэкв / л или в ммоль / л.Используя этот расчет, нормальная анионная щель составляет около 20 мэкв / л. Нормальные концентрации калия в плазме довольно низкие, поэтому обычной практикой является игнорирование этого иона при вычислении анионной щели, так что уравнение принимает следующий вид: [Na + - (Cl - + HCO 3 - )]. Используя эту формулу, нормальная анионная щель составляет 6–12 мэкв / л.

Анионный промежуток увеличивается, когда концентрация в плазме K + , Ca 2+ или Mg 2+ уменьшается, когда увеличивается количество органических ионов, таких как лактат (или накапливаются посторонние анионы), или когда концентрация или увеличивается заряд белков плазмы.Как указано, нормальный анионный разрыв составляет от 6 мэкв / л до 12 мэкв / л, и более высокое значение указывает на метаболический ацидоз. Необходимо быстрое и агрессивное лечение, поскольку метаболический ацидоз приведет к отеку мозга и коме, что в конечном итоге приведет к смерти.

Гиперкетонемия при ДКА является результатом дефицита инсулина и нерегулируемой секреции глюкагона α-клетками поджелудочной железы. Циркулирующий глюкагон стимулирует жировую ткань высвобождать жирные кислоты, хранящиеся в триглицеридах.Свободные жирные кислоты попадают в кровоток и поглощаются в основном печенью, где они подвергаются окислению жирных кислот до ацетилСоА. Обычно ацетил-КоА полностью окисляется до CO 2 и воды в цикле TCA. Однако уровень окисления жирных кислот превышает способность печени полностью окислять избыток ацетил-КоА, и, таким образом, соединение переходит в путь кетогенеза. Кетоны (кетоновые тела) представляют собой β-гидроксибутират и ацетоацетат, причем β-гидроксибутират является наиболее распространенным.Ацетоацетат спонтанно (неферментативно) декарбоксилат превращается в ацетон. Ацетон летуч и выделяется из легких, придавая дыханию человека с гиперкетонемией характерный сладкий запах. Кетоны попадают в кровоток и, поскольку они кислые, снижают pH крови, что приводит к метаболическому ацидозу.

Дефицит инсулина также вызывает повышение метаболизма триглицеридов и белков в скелетных мышцах. Это приводит к увеличению высвобождения глицерина (из метаболизма триглицеридов) и аланина (из метаболизма белков) в кровоток.Затем эти вещества попадают в печень, где они используются в качестве субстратов для глюконеогенеза, который усиливается в отсутствие инсулина и повышенного уровня глюкагона. Повышенная скорость производства глюкозы в печени в сочетании с опосредованным глюкагоном ингибированием накопления глюкозы в гликогене приводит к увеличению высвобождения глюкозы из печени и, как следствие, гипергликемии. Возникающая в результате гипергликемия вызывает осмотический диурез, который приводит к потере воды и электролитов с мочой. Кетоны также выводятся с мочой, что приводит к обязательной потере Na + и K + .Потери K + велики, иногда превышая 300 мг-экв / л / 24 ч. Исходная сыворотка K + обычно нормальна или повышена из-за внеклеточной миграции K + в ответ на метаболический ацидоз. Уровень K + будет снижаться во время лечения, поскольку инсулинотерапия направляет K + в клетки. Если сывороточный K + не контролируется и не заменяется при необходимости (см. Ниже), может развиться опасная для жизни гипокалиемия.

Лечение диабетического кетоацидоза

Нижеследующее не предназначено для того, чтобы рассматриваться как обычные инструкции по диагностике и лечению всех случаев ДКА, а представлено только как одна из возможных схем лечения.Каждый случай ДКА необходимо лечить индивидуально.

Первоначальная оценка DKA

глюкоза крови> 250 мг / дл

pH артериальной крови <7,3

бикарбонат сыворотки <15 мЭкв / л

кетонов в моче ≥ 3+ и / или кетонов сыворотки положительные

Непрерывный мониторинг

показателей жизнедеятельности каждый час

глюкозы сыворотки каждый час и по мере необходимости

pH газов крови каждые 2 часа (для первого измерения используйте артериальный, затем можно использовать венозный)

электролитов каждые 1-2 часа

кетонов в моче на каждую пустоту

постоянный ввод и вывод жидкости

магния и фосфора сразу, а затем каждые 1-2 часа

Управление жидкостями

начальный физиологический раствор со скоростью 1 л / час или 15–20 мл / кг / час первоначально

определить состояние гидратации, цель состоит в том, чтобы заменить 50% расчетной потери объема в первые 4 часа, а затем остаток в течение следующих 8–12 часов

инфузия физиологического раствора 125–500 мл / час, скорость зависит от состояния гидратации

после корректировки Na + в сыворотке ввести ½ физиологического раствора со скоростью 4–14 мл / кг / час

при достижении уровня глюкозы в сыворотке крови 250 мг / дл заменить жидкость на физиологический раствор D5W ½ с той же скоростью

Управление инсулином

прекратить прием всех пероральных лекарств от диабета и предыдущие заказы на инсулин

Ввести обычный болюс инсулина в количестве 10 единиц

начинают инфузию инсулина обычно со скоростью 0.15 единиц / кг

Целью введения инсулина

является снижение уровня глюкозы в сыворотке на 50–70 мг / дл / час

, когда уровень глюкозы в сыворотке ≤ 150 мг / дл, можно переключиться на взрослый инсулин sq с базальным инсулином

Управление калием

, если К + в сыворотке <3,3 дайте 40 мэкв / ч, пока оно не станет> 3,3

, если K + в сыворотке> 3,3, но <5,0, введите 20–30 мэкв / л жидкости для внутривенного введения, чтобы содержание K + в сыворотке крови находилось в диапазоне 4–5 мэкв / л

, если сывороточный K + ≥5.0 не вводить K + , но проверять уровни сыворотки каждые 2 часа

при замене K + можно использовать как хлорид калия, так и фосфат калия

удерживайте K + замена , если диурез пациента <30 мл / ч

Управление бикарбонатом

оценить потребность в бикарбонате путем измерения pH артериальной крови

, если pH <6,9, дать 100 мг-экв бикарбоната натрия в 1 л D5W и настаивать со скоростью 200 мл / ч

, если pH 6,9 - 7.0 дать 50 мг-экв бикарбоната натрия в 1 л D5W и настаивать со скоростью 200 мл / ч

, если pH> 7,0 не дает бикарбоната

продолжить введение бикарбоната натрия до тех пор, пока pH не станет> 7,0

контрольная сыворотка K +

.

Структурная биохимия / неорганическая химия - Викиучебники, открытые книги для открытого мира

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску
Найдите Структурная биохимия / неорганическая химия в одном из родственных проектов Викиучебника: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием.

Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:

  • Если страница была создана здесь недавно, она может еще не отображаться из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки.
  • Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , за исключением первого символа; Пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления сюда к правильному заголовку.
  • Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.
.

Смотрите также