Диуретики не выводящие кальций и калий


13 лучших мочегонных средств. Рейтинг 2020

Обновлено:

Мочегонные средства (иначе диуретики) – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени и почек, других нарушений и состояний, сопровождающихся отечностью тканей и органов. Мы поможем разобраться в сложной классификации лекарств и подобрать хорошее мочегонное средство.

По происхождению различают природные средства с диуретическим действием (растительные отвары, некоторые продукты, напитки) и лекарственные мочегонные препараты, которые в зависимости от структуры и механизма действия классифицирую на пять групп: петлевые, тиазидные, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы и осмотические. Последняя группа препаратов – самые сильные мочегонные средства, которые применяются только в стационарах, вводятся внутривенно при различных острых состояниях, угрожающих жизни пациента.

Петлевые мочегонные средства

Петлевые диуретики (другое название – «потолочные») относятся к сильнодействующим препаратам. Применяются для купирования гипертонического криза, устранения отеков различного происхождения, выведения токсинов из организма при отравлении лекарственными препаратами или токсичными соединениями. Основные показания к применению:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • любая степень хронической почечной недостаточности;
  • нефротический синдром;
  • цирроз печени, сопровождающийся отечностью, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Петлевые мочегонные средства при отеках лица, ног, рук и других частей тела назначают по 5–20 мг в сутки до устранения отечности (но не дольше 3 дней). Повторный прием при хронических отеках допускается после перерыва, который должен длиться не менее 2–4 недель.

Преимущества

Петлевые

Типы, применение, побочные эффекты и многое другое

Мочегонные средства, также называемые водными таблетками, - это лекарства, предназначенные для увеличения количества воды и соли, выводимых из организма в виде мочи. Есть три типа диуретиков, отпускаемых по рецепту. Их часто назначают для лечения высокого кровяного давления, но они также используются при других состояниях.

Самым распространенным заболеванием, которое лечат диуретиками, является высокое кровяное давление. Лекарства уменьшают количество жидкости в ваших кровеносных сосудах, и это помогает снизить кровяное давление.

Другие состояния также лечат диуретиками. Например, застойная сердечная недостаточность мешает вашему сердцу эффективно перекачивать кровь по всему телу. Это приводит к скоплению жидкости в организме, что называется отеком. Диуретики могут помочь уменьшить скопление жидкости.

Три типа мочегонных препаратов называются тиазидными, петлевыми и калийсберегающими диуретиками. Все они заставляют ваше тело выделять больше жидкости в виде мочи.

Тиазидные диуретики

Тиазиды являются наиболее часто назначаемыми диуретиками.Их чаще всего используют для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты не только уменьшают количество жидкости, но и вызывают расслабление кровеносных сосудов.

Тиазиды иногда принимают вместе с другими лекарствами, используемыми для снижения артериального давления. Примеры тиазидов включают:

  • хлорталидон
  • гидрохлоротиазид (микрозид)
  • метолазон
  • индапамид

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики часто используются для лечения сердечной недостаточности. Примеры этих препаратов включают:

  • торсемид (Demadex)
  • фуросемид (Lasix)
  • буметанид

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики снижают уровень жидкости в вашем организме, не вызывая потери калия, что важно питательное вещество.

Другие типы мочегонных средств вызывают потерю калия, что может привести к таким проблемам со здоровьем, как аритмия. Калийсберегающие диуретики могут быть назначены людям с риском низкого уровня калия, например тем, кто принимает другие лекарства, снижающие уровень калия.

Калийсберегающие диуретики не снижают артериальное давление, как другие типы диуретиков. Поэтому ваш врач может назначить калийсберегающий диуретик вместе с другим лекарством, которое также снижает артериальное давление.

Примеры калийсберегающих диуретиков включают:

  • амилорид
  • триамтерен (Dyrenium)
  • спиронолактон (альдактон)
  • эплеренон (Inspra)

При приеме по назначению диуретики обычно хорошо переносятся. Однако они все же могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты диуретиков включают:

Серьезные побочные эффекты

В редких случаях диуретики могут вызывать серьезные побочные эффекты.К ним могут относиться:

Что вы можете сделать

Если у вас есть побочные эффекты, которые беспокоят вас при приеме диуретиков, поговорите со своим врачом. Они могут назначить другое лекарство или комбинацию лекарств, чтобы уменьшить ваши побочные эффекты.

Независимо от того, есть ли у вас побочные эффекты, не прекращайте прием мочегонного средства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Диуретики в целом безопасны, но есть определенные риски, если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства.

Проблемы, вызывающие беспокойство

Перед приемом прописанного мочегонного средства обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний или проблем:

Взаимодействие с лекарствами

Когда вы начинаете прием нового лекарства, обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, добавках или травах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с диуретиком, включают:

  • циклоспорин (Рестазис)
  • антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак) и венлафаксин (Эффексор XR)
  • литий
  • дигоксин (Дигокс)
  • другие препараты от высокого кровяного давления

Некоторые травы и растения считаются «естественными мочегонными средствами», в том числе:

  • боярышник
  • зеленый и черный чай
  • петрушка

Эти вещества не предназначены для использования вместо мочегонных средств, отпускаемых по рецепту.Если у вас есть вопросы о диуретиках и других вариантах лечения, поговорите со своим врачом.

Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут быть полезны при лечении серьезных состояний, таких как сердечная недостаточность, до менее тяжелых состояний, таких как умеренно высокое кровяное давление.

Если ваш врач прописывает мочегонное средство, не стесняйтесь задавать ему любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вы можете обсудить следующие вопросы:

  • Как я узнаю, что мочегонное средство работает так, как должно действовать?
  • Принимаю ли я лекарства, которые могут взаимодействовать с мочегонным средством?
  • Следует ли мне соблюдать диету с низким содержанием соли во время приема мочегонных средств?
  • Следует ли мне проверять артериальное давление и функцию почек при приеме этого препарата?
  • Следует ли мне принимать добавки калия или избегать продуктов, содержащих калий?

Q:

Могут ли диуретики помочь в похудании?

A:

На сомнительных сайтах могут утверждаться, что диуретики - хорошее средство для похудания.По правде говоря, мочегонные средства только заставляют вас терять водный вес, и эта потеря веса не продлится долго. Что еще более важно, использование диуретиков может привести к обезвоживанию и побочным эффектам.

Никогда не принимайте рецептурные диуретики без рекомендации врача. Также рекомендуется поговорить с врачом, прежде чем принимать безрецептурные диуретики. Ваш врач может помочь вам решить, является ли какой-либо из этих продуктов безопасным для вас.

Медицинская бригада Healthline Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Фармакология тиазидных диуретиков Обзор NCLEX

Тиазидные диуретики Обзор фармакологии NCLEX для студентов-медсестер !

Тиазидные диуретики - это лекарства, которые помогают удалить лишний объем жидкости из крови за счет учащенного мочеиспускания. В этом обзоре будет обсуждаться механизм действия тиазидных диуретиков, какие состояния они лечат, последствия для ухода за больными, побочные эффекты и обучение пациентов.

Не забудьте пройти тест на тиазидные диуретики после изучения этого материала.

Обзорная лекция по тиазидным диуретикам

Тиазидные диуретики Обзор фармакологии NCLEX

Всегда задавайте себе эти 5 вопросов, когда вы видите название лекарства, чтобы помочь вам понять, как он действует, вашу роль медсестры и какая информация будет запрошена на экзамене по этому препарату:

N ame (конкретно фамилия)? Это расскажет, как действует препарат.

U sed для? Это расскажет вам, ПОЧЕМУ был заказан препарат ... при каком состоянии это лекарство лечит у вашего пациента?

R Обязанности медсестры? Это расскажет вам, какова ваша роль как медсестры и что вам нужно наблюдать за пациентом.

S ide эффекты? Знайте общие побочные эффекты лекарств

E канальные детали для пациента? Как медсестра, мы играем ОГРОМНУЮ роль в обучении наших пациентов тому, как принимать препарат, на что обращать внимание и когда вызывать врача.

Теперь, используя эти 5 вопросов, давайте рассмотрим, что вам нужно знать о тиазидных диуретиках для экзамена:

Имя?

Эта категория лекарств известна как тиазидные диуретики.

  • Тиазид : это говорит нам, что он действует, чтобы ингибировать тиазид-чувствительный котранспортер хлорида натрия (NCC) в ранней части дистального извитого канальца (DCT).
  • Диуретик : это говорит нам о том, что увеличивает диурез за счет уменьшения количества реабсорбции натрия (помните, что вода любит натрий и всегда будет следовать за ним).
    • Результат: натрий и хлорид остаются в фильтрате в этой конкретной точке нефрона и не реабсорбируются кровью, в результате чего вода остается в фильтрате, а не реабсорбируется обратно в кровь.
      • Это приводит к учащенному мочеиспусканию и удаляет лишнюю жидкость из крови.

Тиазиды не так эффективны, как петлевые диуретики, но выполняют свою работу по обеспечению эффекта диуреза.

Почему? Это связано с тем, что большая часть натрия в фильтрате уже реабсорбируется в толстом восходящем конце петли Генле, где работают петлевые диуретики, и это делает их более мощными. Помните, что на петлю Генле приходится около 25% реабсорбции натрия.

Следовательно, когда фильтрат достигает DCT, в нем не так много натрия (DCT обычно реабсорбирует около 5-7% натрия в фильтрате), поэтому они не так эффективны, как петлевые диуретики.

Плюс тиазиды неэффективны, если скорость клубочковой фильтрации (СКФ) меньше 30 (по сравнению с петлевыми диуретиками). Следовательно, если у пациента наблюдается почечная недостаточность с проблемой перегрузки объемом жидкости, для него более эффективны петлевые диуретики. СКФ говорит нам, насколько хорошо почки фильтруют кровь.

Пример тиазидных диуретиков : к сожалению, вы не можете идти по окончанию общего названия, как в случае с другими лекарствами… но некоторые действительно заканчиваются на «тиазид»

  • Гидрохлор тиазид (HCTZ)
  • Индапамид
  • Хлор тиазид
  • Метолазон
  • Хлорталидон

Чтобы понять, как действуют эти препараты, мы должны рассмотреть основную анатомию и физиологию нефрона:

Обзор анатомии и физиологии нефрона

Нефроны - это структуры в почках, которые позволяют им функционировать, и без них почки не работают должным образом.

В каждой почке миллионы единиц нефронов. Они фильтруют кровь и регулируют количество воды, ионов и отходов в крови. Эти вещества, отфильтрованные нефроном, либо реабсорбируются в кровь, либо остаются в фильтрате, где они выводятся в виде мочи.

Нефрон разделен на несколько частей, и каждая часть выполняет свою уникальную роль в настройке фильтрата, создаваемого клубочками, до тех пор, пока он не станет именно тем, что нужно организму, а то, что ему не нужно, будет выводиться в виде мочи.

Части нефрона:

  • афферентная артериола : доставляет кровь через почечную артерию к нефрону, чтобы ее можно было фильтровать
  • эфферентная артериола : отводит отфильтрованную кровь из нефрона после ее фильтрации
  • клубочков : фильтрует кровь и создает фильтрат, содержащий ионы, воду и отходы
  • Капсула Боумена : собирает фильтрат по мере его стекания из клубочков
  • Проксимальный извитый каналец : первый каналец, который начинает изменять фильтрат путем реабсорбции ионов, воды и т. Д.
    • ПРИМЕЧАНИЕ : пока все эти части нефрона находятся в почечной коре почек. Это обеспечивает изотоническую среду, в которой концентрация натрия одинакова как внутри нефрона (следовательно, фильтрата), так и вне его.
    • Однако по мере того, как фильтрат продвигается и входит в петлю Генле, он попадает в мозговое вещество почек, которое является очень соленой (ГИПЕРТОННОЙ) средой. Эта среда необходима для реабсорбции воды нисходящей петлей Генле и собирающими протоками.
  • Петля Генле : она имеет нисходящую и восходящую конечности и отвечает примерно за 25% реабсорбции натрия…
    • Нисходящая часть петли Генле проницаема только для воды (не для ионов). В то время как восходящая конечность (в основном толстая восходящая конечность) проницаема только для ионов, а не для воды.
  • дистальный извитый каналец : фильтрат вернулся в почечную кору (изотоническая среда) для дополнительной настройки:
    • Некоторые функции DCT заключаются в реабсорбции натрия, хлорида и кальция, а также в секреции калия в фильтрат, который находится под влиянием альдостерона.
  • собирательные каналы : это последняя часть нефрона, где фильтрат окончательно очищается. Ионы и вода реабсорбируются. Последняя часть собирательного канала находится в промежуточном мозге и играет роль в последней функции реабсорбции воды.
  • почечная лоханка : фильтрат выходит из нефрона в этом месте, попадает в мочеточники и выводится с мочой.

А теперь давайте немного углубимся и поговорим о том, как тиазидные диуретики влияют на этот процесс в нефроне…

Тиазидные диуретики ингибируют котранспортер хлорида натрия в ранней части дистального извитого канальца .Помните, что DCT отвечает примерно за 5-7% реабсорбции натрия. Следовательно, если котранспортер хлорида натрия ингибируется, он предотвращает реабсорбцию натрия и хлорида обратно в кровь. Если он не возвращается в кровь, он остается в фильтрате, и это заставляет воду оставаться в фильтрате… следовательно, помогая обеспечить мочегонный эффект. В связи с этим следите за низким уровнем натрия в крови (гипонатриемия).

Однако, ингибируя котранспортер хлорида натрия и увеличивая количество натрия в фильтрате в этой точке нефрона, он повлияет на другие каналы и транспортер внутри ячеек, составляющих DCT, и это может привести к дисбалансу электролитов , которые являются побочными эффектами этого лекарства:

Гиперкальциемия : повышенный уровень кальция в крови (норма 8.5-10,5 мг / л), что означает меньшее количество кальция в фильтрате / моче.

  • Почему? Когда котранспортер NCC подавлен, он усиливает других каналов и транспортеров, которые взаимодействуют с кальцием внутри клеток, составляющих DCT. Это заставит их фактически увеличить реабсорбцию кальция в кровь (один из этих каналов - кальциевый канал trpv5 ).
    • Следовательно, тиазиды могут быть полезны в профилактике почечных камней , которые состоят из кальция (в фильтрате будет меньше кальция для образования кальциевых почечных камней).Кроме того, эти препараты могут помочь повысить уровень кальция в крови, что может увеличить плотность костей у восприимчивых пациентов.

Гипокалиемия : снижение уровня калия в крови (в норме 3,5-5 мэкв / л)… петлевые диуретики также могут вызывать это.

  • В фильтрате DCT теперь много натрия, потому что котранспортер NCC предотвращает реабсорбцию натрия обратно в кровь. Следовательно, по мере продвижения вниз и дальнейшего продвижения в дистальных извитых канальцах он будет сталкиваться с каналами, на которые влияет альдостерон.Помните, что альдостерон заставляет организм удерживать натрий и воду, но ВЫДЕРЖИВАЙТЕ калий… следовательно, ионы калия и водорода будут выделяться в фильтрат.
    • Результат: Это может привести к гипокалиемии и метаболическому алкалозу (из-за потери ионов водорода).

Другие разные причины: повышенный уровень глюкозы, «гипергликемия» (не совсем понятно, почему), повышенный уровень мочевой кислоты, «гиперурикемия», и это может привести к приступу подагры (это изменяет то, как проксимальный извитый канальец взаимодействует с уратами… увеличивает реабсорбцию) .

Используется для?

Обязанности медсестры?

Пациент будет терять жидкость в виде мочи: следите за признаками обезвоживания (удаление слишком большого количества жидкости)

  • Показатели жизненно важных функций (учащенное сердцебиение и низкое артериальное давление САД <90)
  • Внимательно следите за потреблением и выводом пациентом.
  • Ежедневный вес (это лучший показатель того, сколько жидкости теряет пациент). Ежедневно взвешивайте в одно и то же время на одних и тех же весах.

Monitor labs :

  • Оценка дисбаланса электролитов и функции почек (BUN и креатинин). У большинства госпитализированных пациентов будет ежедневное определение BMP:
    • Монитор:
      • Гипокалиемия (в норме 3,5-5 мэкв / л)
        • Если пациент принимает дигоксин, следите за токсичностью дигоксина, потому что низкий уровень калия может увеличить это… (нормальный уровень дигоксина: 0,5-2 нг / мл)
      • Гипонатриемия (норма 135-145 мэкв / л)
        • Если пациент принимает литий, следите за токсичностью лития, потому что низкий уровень натрия в крови может увеличить это….. (нормальный уровень лития: 0,5-1,2 ммоль / л)
      • Гиперкальциемия
      • метаболический алкалоз

Монитор признаков подагры из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Внимательно следите за уровнями глюкозы у пациентов с диабетом на предмет гипергликемии… может потребоваться смена инсулина или пероральных диабетических лекарств по решению врача.

Обеспечьте легкий доступ в ванную комнату (предотвращайте падения) и избегайте введения дозы непосредственно перед сном (это прерывает сон и увеличивает риск падения).

Оценить эффективность препарата: уменьшение отека, более четкие поля легких, снижение веса и т. Д.

Побочные эффекты?

Электролитный дисбаланс: гипонатриемия, гипокалиемия ... гиперкальциемия, гипергликемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз, обезвоживание, ортостатическая гипотензия

Образование?

  • Научите распознавать признаки и симптомы обезвоживания (чрезмерная жажда, утомляемость, отсутствие мочеиспускания, гипотония), а также контролировать кровяное давление и частоту сердечных сокращений в домашних условиях.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, которая включает продукты с высоким содержанием калия и , потому что это лекарство может снизить уровень калия.
  • Медленное изменение положения из-за ортостатической гипотензии, которая может возникнуть из-за изменения объема жидкости в организме.
  • Ежедневный контроль веса.
  • Если у больного диабетом, научите пациента следить за гипергликемией, потому что эти лекарства могут повышать уровень глюкозы в крови.

Артикул:

Тиазидные диуретики.Получено с https://livertox.nih.gov/ThiazideDiuretics.htm Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Таблетки гидрохлоротиазида, USP [Электронная книга]. Получено с https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/040735s004,040770s003lbl.pdf

.

Источники, недостатки, передозировка, лечение и многое другое

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Калий - это минерал, который содержится в продуктах, которые вы едите. Это еще и электролит. Электролиты проводят электрические импульсы по всему телу. Они помогают выполнять ряд основных функций организма, в том числе:

  • кровяное давление
  • нормальный водный баланс
  • мышечные сокращения
  • нервных импульсов
  • пищеварение
  • сердечный ритм
  • баланс pH (кислотность и щелочность)

Ваш организм не производит калий естественным путем.Итак, важно употреблять правильный баланс продуктов и напитков, богатых калием.

Недостаточное потребление калия может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Однако чрезмерное употребление может вызвать временные или долгосрочные проблемы со здоровьем.

Здоровые почки поддерживают нормальный уровень калия в организме, поскольку они выводят излишки калия с мочой.

Самый распространенный источник калия - пища. Источники, богатые калием, включают:

  • фруктов, таких как абрикосы, бананы, киви, апельсины и ананасы
  • овощей, таких как листовая зелень, морковь и картофель
  • нежирное мясо
  • цельнозерновые
  • бобы и орехи

Большинство людей получают достаточно калия, соблюдая сбалансированную диету.При низком уровне калия врач может назначить минерал в форме добавки. Если у вас серьезный дефицит, вам может потребоваться внутривенное (IV) лечение.

Определенные состояния могут вызывать дефицит калия или гипокалиемию. К ним относятся:

Симптомы гипокалиемии различаются в зависимости от того, насколько серьезен ваш дефицит.

Временное снижение уровня калия может не вызывать никаких симптомов. Например, если вы сильно потеете после тяжелой тренировки, уровень калия может нормализоваться после еды или питья электролитов до того, как будет нанесен какой-либо ущерб.

Однако серьезные недостатки могут быть опасны для жизни. Признаки дефицита калия включают:

  • крайняя усталость
  • мышечные спазмы, слабость или спазмы
  • нерегулярное сердцебиение
  • запор, тошнота или рвота

Гипокалиемия обычно диагностируется с помощью анализа крови. Ваш врач может также назначить электрокардиограмму вашего сердца и анализ газов артериальной крови для измерения уровня pH в вашем теле.

Магазин калиевых добавок.

Слишком много калия может вызвать гиперкалиемию. Это редко бывает у людей, которые придерживаются сбалансированной диеты. Факторы риска передозировки включают:

  • прием слишком большого количества добавок калия
  • заболевание почек
  • длительные физические упражнения
  • употребление кокаина
  • калийсберегающие диуретики
  • химиотерапия
  • очевидный диабет
  • тяжелые ожоги

  • слишком много калия - нарушение сердечного ритма (аритмия).Тяжелые случаи могут привести к летальному исходу.

    Люди с легкими формами повышенного содержания калия редко имеют заметные симптомы. Ваш врач должен периодически назначать анализ крови, если у вас есть какие-либо факторы риска.

    Существуют различные методы лечения несбалансированного уровня калия, которые зависят от того, слишком ли высокий у вас уровень или слишком низкий.

    Гипокалиемия (низкая)

    Добавки калия обычно являются первым курсом действий при слишком низких уровнях. Добавки наиболее эффективны, если ваши почки в хорошей форме.

    Тяжелая гипокалиемия может потребовать внутривенного лечения, особенно если у вас аномальное сердцебиение.

    Калийсберегающие диуретики могут избавить организм от избытка натрия. Это поможет нормализовать уровень электролитов. Но некоторые мочегонные средства и добавки калия могут оказывать резкое воздействие на пищеварительный тракт.

    Попросите врача дать вам таблетки, покрытые воском, чтобы предотвратить проблемы с пищеварением. Только люди с нормальной функцией почек могут использовать калийсберегающие диуретики.

    Гиперкалиемия (высокая)

    Легкие случаи гиперкалиемии можно лечить с помощью рецептурных препаратов, которые увеличивают выведение калия.Другие методы включают мочегонные средства или клизму.

    В тяжелых случаях может потребоваться более сложное лечение. Диализ почек может удалить калий. Это лечение предпочтительнее при почечной недостаточности.

    Людям со здоровыми почками врач может порекомендовать инсулин и глюкозу. Они помогают транспортировать калий из крови к клеткам для удаления.

    Ингалятор альбутерола также может снизить опасно высокие уровни. Глюконат кальция можно временно использовать для стабилизации сердца и снижения риска серьезных сердечных осложнений, связанных с гиперкалиемией.

    Изменения калия в организме могут не вызывать беспокойства, если у вас нет факторов риска. Здоровых почек часто бывает достаточно, чтобы регулировать калий в организме.

    Медицинские условия, влияющие на уровни, следует регулярно контролировать. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут необычные симптомы.

    .

    Высокий уровень калия (гиперкалиемия): симптомы, причины и профилактика

    Гиперкалиемия - это медицинский термин, обозначающий, что у человека уровень калия выше нормы. Обычно у людей с гиперкалиемией отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому врачу сложно поставить диагноз.

    Основными причинами гиперкалиемии являются хроническая болезнь почек, неконтролируемый диабет, обезвоживание, сильное кровотечение, чрезмерное потребление калия с пищей и некоторые лекарства. Врач обычно диагностирует гиперкалиемию, когда уровень калия находится между 5.0–5,5 миллиэквивалентов на литр (мг-экв / л).

    Лечение гиперкалиемии зависит от степени тяжести. При острой гиперкалиемии, которая часто возникает в результате определенного события, например травмы, врачи могут использовать диализ и внутривенные лекарства для выведения калия из организма. Хроническая гиперкалиемия обычно означает, что почки человека не работают должным образом, и врачи предложат лечение для лечения этого состояния.

    Обычно человек с гиперкалиемией не испытывает никаких симптомов, а это означает, что врачи могут не обращать на это внимания, пока симптомы не ухудшатся.

    Острая гиперкалиемия или значительные изменения уровня калия в течение короткого времени более серьезны, чем хроническая гиперкалиемия или регулярно повышенный уровень калия. Однако как острый, так и хронически высокий уровень калия может быть опасным, потенциально вызывая сердечные приступы или паралич.

    Хроническая гиперкалиемия часто имеет меньше симптомов, чем острая гиперкалиемия.

    На более высоких уровнях симптомы гиперкалиемии включают:

    • мышечную слабость
    • общее чувство слабости или усталости
    • тошноту
    • мышечные боли или судороги
    • затрудненное дыхание
    • необычное сердцебиение и боли в груди

    различные причины гиперкалиемии:

    • Хроническая болезнь почек : Снижение емкости почек означает, что почки не могут адекватно фильтровать калий из организма.
    • Неконтролируемый или нелеченый диабет : Недостаток инсулина может вызвать гиперкалиемию.
    • Прием некоторых лекарств : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, некоторые диуретики, циклоспорин, триметоприм, ингибиторы ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальция, сукцинилхолин, дигоксин, гепарин и маннитол может также вызвать высокий уровень калия.
    • Болезнь сердца : В случае застойной сердечной недостаточности нарушение функции почек и лечение лекарствами могут вызвать гиперкалиемию.
    • Травма : Повреждение тканей может вызвать сдвиг и изменение уровня калия.
    • Гипоальдостеронизм или псевдогипоальдостеронизм : Недостаток гормона альдостерона вызывает гиперкалиемию.
    • Врожденная гиперплазия надпочечников : Редкое заболевание, вызванное мутацией гена, вызывает снижение уровня альдостерона.
    • Повышенное потребление калия : потребление слишком большого количества калия с помощью лекарств или диеты может вызвать гиперкалиемию.Это редко, но может повлиять на людей с заболеванием почек.
    • Псевдогиперкалиемия : Это происходит, когда человек получает ложно высокое значение калия. Это может произойти при использовании шприца или других методов, вызывающих гемолиз, то есть расщепление красных кровяных телец.

    Если есть риск развития гиперкалиемии, врач может порекомендовать ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия.

    Согласно Диетическим рекомендациям для американцев, продукты с самым высоким содержанием калия на порцию:

    • сладкий картофель
    • томатная паста
    • свекольная зелень
    • картофель
    • белая фасоль
    • йогурт

    Другие продукты с высоким содержанием калия продукты включают:

    • консервированные томатные продукты
    • соки, такие как чернослив, морковь и томат
    • белки, такие как белая фасоль, моллюски, палтус, соевые бобы, тунец, бобы лима и треска
    • косточковые фрукты, особенно сушеный чернослив, абрикосы и персики

    Гиперкалиемия часто протекает бессимптомно.Это означает, что врачам часто бывает сложно поставить диагноз.

    В случае острой гиперкалиемии врачи:

    • оценивают функцию почек, сердца и мочевыводящих путей
    • проверяют уровень гидратации
    • контролируют сердцебиение с помощью электрокардиограммы

    При хронической гиперкалиемии врачи наблюдают:

    • ношение обычные лабораторные работы, такие как анализы крови или образцы мочи.
    • проверка лекарств, чтобы убедиться, что они не способствуют повышению уровня калия.

    . Врачи часто используют диализ при гиперкалиемии, требующей срочного лечения.Диализ включает фильтрацию и очистку крови для снижения общего уровня калия в организме. Диализ принесет наибольшую пользу людям с почечной недостаточностью или острой гиперкалиемией.

    При острой гиперкалиемии врачи назначают следующие методы лечения для снижения уровня калия:

    • Внутривенный кальций : Введение кальция в кровь помогает снизить уровень калия.
    • Внутривенный инсулин и глюкоза : это самый надежный метод снижения уровня калия.В большинстве случаев врачи назначают 10 единиц инсулина и 25 граммов глюкозы.
    • Альбутерол : Это эффективно только в некоторых группах людей. Врачи часто назначают альбутерол одновременно с другими методами лечения.

    Варианты лечения хронической гиперкалиемии включают смену лекарств, отказ от НПВП и снижение потребления калия. Петлевые диуретики также могут быть полезным средством лечения некоторых типов хронической гиперкалиемии.

    Лечение гиперкалиемии зависит от того, является ли она острой или хронической.Острая гиперкалиемия более актуальна и опасна, чем хроническая гиперкалиемия, и требует быстрого лечения, например диализа.

    Некоторые группы людей более подвержены гиперкалиемии. Быть старше или мужчиной увеличивает риск гиперкалиемии. Заболевание почек, гипертония, диабет, сердечные заболевания или перенесенный в прошлом сердечный приступ также увеличивают риск развития гиперкалиемии.

    Разговор с врачом - первый шаг к предотвращению гиперкалиемии и поиску эффективного лечения.

    .

    Смотрите также