Калий ионизированный в крови повышен


Если повышен калий в крови,что это значит у взрослого?

Разбираем ситуацию,когда повышен калий в крови,что это значит у взрослого, и как снизить его концентрацию лекарственными и народными средствами.

Протекание всех биохимических и ферментативных процессов в организме человека напрямую зависит от нормальной концентрации макро- и микроэлементов. Повышенное содержание калия в крови встречается примерно у 10% пациентов с патологиями мочевыделительной системы.

Отмечена тенденция увеличения числа людей с высоким калием на фоне приёма лекарств от повышенного артериального давления.

Что это значит,если повышен калий в крови у взрослого

Повышенный калий в крови обозначается в медицине термином гиперкалиемия. Величина калия в лабораторном анализе при гиперкалиемии должна быть 5,2 ммоль/л и более. Выраженная форма такого состояния требует неотложной медицинской помощи для человека. Поскольку представляет опасность для правильной работы сердечно-сосудистой системы.

Норма калия в сыворотке крови для взрослого человека от 3,4 до 5,2 ммоль/л.

До 98% макроэлемента в организме человека сконцентрировано внутри клеток, оставшаяся часть (2 %) поступает во внеклеточную жидкость и кровяное русло. Поддержание мембранного потенциала клеток возможно исключительно при сбалансированном содержании ионов калия и натрия.

Необходимость калия, как одного из важнейших макроэлементов, заключается в его роли в следующих процессах:

  • поддержание калий-натриевого насоса для обеспечения трансмембранного потенциала клеток;
  • создание и поддержание гомеостаза;
  • передача нервных импульсов и потенциала действия в нервных клетках.

Поэтому любое отклонение показателя от нормы в большую или меньшую сторону оказывает влияние на вышеперечисленные процессы.

Повышенное содержание калия в крови указывает на нарушение процесса его выведения из организма. Выводится макроэлемент с мочой после фильтрации и обратном всасывании в почках, потовыми железами и вместе с калом.

Читайте далее: Таблица нормы калия в крови у женщин и мужчин

Патологические причины повышения калия

Рассмотрим подробнее то, на какие патологии указывает повышенный калий в крови.

Почечная недостаточность

При острой или хронической форме почечной недостаточности калий перестаёт полноценно выводиться из организма и начинает депонироваться. При этом разрушается активная паренхиматозная ткань почек и замещается соединительной тканью. Заболевания, приводящие к почечной недостаточности: пиелонефрит, уролитиаз (камни в почках) или гломерулонефрит. Реже развивается на фоне сахарного диабета или атеросклерозе. Схема лечения составляется исключительно лечащим врачом и направлена на устранение причины, которая спровоцировала почечную недостаточность.

Надпочечники

Хроническая недостаточность коры надпочечников приводит к нехватке минералкортикоидов, которые принимают непосредственное участие в регуляции уровня калия. Частота встречаемости патологии 1 случай на 100 тысяч человек. При этом не имеет значение пол или возраст заболевшего. Терапия подобного состояния предполагает приём гормональный препаратов, длительность и дозировку которых определяет врач.

За выведение рассматриваемого макроэлемента отвечает альдостерон, поэтому его недостаток приводит к нарушению данного процесса.

Повреждение тканей

Еще одна причина повышенного содержания кали в крови – повреждение тканей. Поскольку основная часть калия (до 98%) сконцентрирована в клетках, то при нарушении их целостности отмечается резкий скачок показателя.

Сопутствующие патологии, например, сахарный диабет или инфекции могут стать причиной отклонения показателя от нормы в большую сторону.

Другие причины

Анализ крови для определения уровня макроэлемента сдаётся натощак. Минимальный интервал с последнего приёма пищи для взрослых 12 часов. Если человек длительное время употреблял продукты богатые калием, то результат анализа может быть выше нормы. Продукты, которые содержат большое количество макроэлемента: бананы, грейпфруты, дыни, картофель и помидоры.

Следует подчеркнуть, что нет необходимости полностью отказываться от вышеперечисленных продуктов накануне анализа. Важно лишь не употреблять их в больших количествах.

Лекарственные препараты, способствующие повышению уровня калия:

  • противовспалительные средства нестероидной природы;
  • бета-адреноблокаторы;
  • диуретики со способностью сохранять калий в организме;
  • гепарин натрия;
  • гистамин;
  • маннитол.

Об их применении следует сообщить сотруднику лаборатории. При расшифровке результата врач будет учитывать влияние данных препаратов. И при необходимости назначит повторный анализ после завершения лечения данными лекарствами.

Чем опасен повышенный калий в крови?

Повышенное содержание калия в крови становится причиной деполяризации цитоплазматической мембраны клеток. Поскольку происходит уменьшение равновесного потенциала макроэлемента. Деполяризация в свою очередь приводит к повышению проницаемости натриевых каналов. При этом потенциал действия не возникает, потому что деполяризация имеет незначительный характер.

Критически высокая концентрация калия может стать причиной инактивации натриевых каналов, что приводит к полному их открытию. У пациентов отмечается нарушение деятельности нервной, мышечной и сердечной систем, а также сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Физические нагрузки способствуют выходу ионов калия из мышц в сыворотку крови.

Человеку грозит серьёзная опасность: шок, дыхательная недостаточность или нарушение сердечного ритма. Отмечаются сбои в передаче нервных импульсов в мышечных тканях и между нейронами. Что может стать причиной утраты способности к сокращению сердечной мышцы.

Симптомы гиперкалиемии

Симптомы, указывающие на повышение калия в организме человека:

  • судороги;
  • боль в области живота;
  • снижение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту и менее;
  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость.

Критическое состояние гиперкалиемии сопровождается нарушением работы сердечной мышцы, что можно обнаружить на ЭКГ. Несмотря на то, что прямой взаимосвязи между изменениями на ЭКГ и уровнем калия не установлено, данный диагностический метод не следует исключать при обследовании пациента.

Как понизить калий в крови быстро и эффективно

Терапия гиперкалиемии предполагает применение препарата натрий-циркония циклосиликата. Комитет по лекарственным препаратам для медицинского применения Европейского агентства по лекарственным средствам одобрил его эффективность и результативность при сахарном диабете, почечной недостаточности и болезнях сердца. По результатам экспериментального исследования 98% пациентов прошли успешное лечение данным препаратом. При этом длительность ремиссии сохранялась до 12 месяцев.

Активному выведению калия из организма способствует стимуляция кишечника при создании положительного осмотического градиента. Для этого врач назначает пациенту желудочно-кишечный диализ следующими растворами:

  • сернокислая магнезия;
  • масляная эмульсия;
  • ионно-обменнные смолы;
  • различные сорбенты.

Однократной процедуры для эффективного лечения недостаточно. Об эффективности терапии свидетельствует уменьшение выраженности симптомов гиперкалиемии и снижение концентрации ионов в сыворотке крови.

Следует отметить, что для нормализации показателя необходимо выявить причину его повышения. Лечение патологии приведёт к улучшению состояния пациента и восстановлению нормального баланса ионов калия в клетках и сыворотке крови у человека.

Как снизить калий в крови в домашних условиях

В первую очередь следует отказаться от всех лекарственных препаратов и биодобавок, содержащих калий. Исключить или свести к минимуму продукты питания, богатые макроэлементом. Недопустимо лечение народными средствами, включающие травы: люцерна, одуванчик, хвощ и крапива.

Приём слабительных и мочегонных средств способствует активному выведению ионов калия. Сочетанное употребление с ионообменными смолами позволяет значительно повысить эффективность выведения. Поскольку пероральный приём или ректальное введение смол позволяет удерживать макроэлемент в толстом кишечнике. Что повышает его концентрацию в кале и выводится из организма.

Важно: тяжёлые случаи гиперкалиемии предполагают лечение исключительно в условиях стационара клиники. Пациенту могут потребоваться капельницы для очищения организма.

Человеку с гиперкалиемией следует отказаться от вредных привычек (алкоголь и табакокурение). А количество ежедневных физических нагрузок желательно повысить до получаса.

Кофе и крепкий черный чай можно заменить зелёным чаем и настоем ромашки. Употребление достаточного количества воды в день (минимум 1,5 л) способствует естественному выведению макроэлемента.

Категорически запрещается заниматься самолечением беременным женщинам. Поскольку коррекция величины показателя должна проводиться исключительно под контролем специалиста. Пренебрежение данным правилом может оказать негативное влияние на внутриутробное формирование малыша и беременность в целом.

Выводы

Итак, что это значит,если повышен калий в крови у взрослого:

  • повышение калия может стать следствием несбалансированного питания с употреблением большого количества продуктов, богатых макроэлементом;
  • среди патологических причин увеличения рассматриваемого показателя выделяют патологии почек, эндокринной системы и обширные повреждения тканей;
  • опасность критической гиперкалиемии заключается в нарушении нормальной передачи импульса к мышцам, что может стать причиной прекращения сокращения сердечной мышцы;
  • незначительное увеличение макроэлемента в крови устраняется коррекцией рациона;
  • тяжёлые случаи требуют контроля врача и назначения грамотной схемы лечения.

Читайте далее: Симптомы и терапия недостатка калия в организме у женщин

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Дефицит калия (гипокалиемия): симптомы и лечение

Дефицит калия может возникнуть, если человек не получает достаточно калия из своего рациона или теряет слишком много калия из-за продолжительной диареи или рвоты. Симптомы зависят от серьезности дефицита, но могут включать высокое кровяное давление, запор, проблемы с почками, мышечную слабость, усталость и проблемы с сердцем.

Калий является важным питательным веществом, которое требуется организму для выполнения широкого спектра функций, включая поддержание сердечного ритма.Тяжелая недостаточность калия называется гипокалиемией и возникает, когда уровень калия человека падает ниже 3,6 миллимоль на литр (ммоль / л).

Врачи считают, что у человека тяжелая гипокалиемия - потенциально опасное для жизни состояние - когда уровень калия у него ниже 2,5 ммоль / л.

В этой статье мы опишем некоторые возможные симптомы дефицита калия. Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу, диагноз, лечение и источники калия.

Калий играет важную роль в передаче сообщений из мозга в мышцы и в регулировании мышечных сокращений.Низкий уровень калия может повлиять на мышцы кишечника, что может замедлить прохождение пищи и отходов. Такое воздействие на кишечник может вызвать запор и вздутие живота.

Дефицит калия может влиять на другие мышцы тела, включая мышцы рук и ног, что может привести к общей мышечной слабости и судорогам.

Человек теряет небольшое количество калия с потом, поэтому сильное потоотделение в результате интенсивных физических нагрузок или пребывания в жарком климате часто может привести к мышечной слабости или судорогам.

Калий - важное питательное вещество, которое присутствует во всех клетках и тканях организма. Когда уровень калия падает, это может существенно повлиять на широкий спектр функций организма, что может привести к снижению уровня энергии и физической и умственной усталости.

Низкий уровень калия может привести к повышению артериального давления, особенно у людей с высоким потреблением натрия или соли. Калий играет важную роль в расслаблении кровеносных сосудов, что помогает снизить кровяное давление.

Калий также помогает сбалансировать уровень натрия в организме. Диета с высоким содержанием натрия - частая причина высокого кровяного давления. Врачи часто рекомендуют людям с высоким кровяным давлением снизить потребление натрия и увеличить потребление калия.

Почки отвечают за удаление продуктов жизнедеятельности и регулирование уровня жидкости и электролитов, таких как натрий и калий, в крови. Они делают это, выводя шлаки и избыток электролитов из организма с мочой.

Гипокалиемия средней и тяжелой степени может повлиять на способность почек балансировать уровни жидкости и электролитов в кровотоке, и это может привести к учащенному мочеиспусканию, что называется полиурией.

Люди с тяжелой гипокалиемией могут испытывать мышечный паралич. Когда уровень калия в организме очень низкий, мышцы не могут правильно сокращаться и могут вообще перестать работать.

Тяжелая гипокалиемия также может привести к проблемам с дыханием. Дыхание требует задействования нескольких мышц, в частности диафрагмы.Если уровень калия у человека становится очень низким, эти мышцы могут не работать должным образом. Человек может испытывать затруднения при глубоком вдохе или ощущать сильную одышку.

Другой симптом тяжелой гипокалиемии - нарушение сердечного ритма. Калий играет важную роль в регулировании сокращений всех мышц, включая сердечную.

Очень низкий уровень калия в организме может привести к нарушениям сердечного ритма, включая синусовую брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.Если человек не получает лечения, эти состояния могут быть опасными для жизни.

Врачи могут обнаружить нерегулярный сердечный ритм с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).

Людям с симптомами гипокалиемии следует обратиться к врачу.

Гипокалиемия чаще встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и желудочно-кишечными заболеваниями, которые вызывают тяжелую или стойкую диарею или рвоту. Некоторые лекарства, такие как слабительные и мочегонные средства, также могут увеличить риск дефицита калия.

Важно немедленно обратиться к врачу при симптомах тяжелой гипокалиемии, таких как паралич мышц, проблемы с дыханием или нарушение сердечного ритма.

Врач может провести простой анализ крови, чтобы определить уровень калия у человека. Тест включает взятие небольшого образца крови из вены на руке или руке.

Чтобы определить основную причину дефицита калия, врач также изучит историю болезни человека и все лекарства, которые он принимает.

Иногда врач может порекомендовать дополнительные анализы, в том числе:

  • дальнейшие анализы крови для проверки уровней других электролитов, таких как фосфор, кальций и магний
  • анализ мочи, чтобы определить, сколько калия выходит из организма

В зависимости от истории болезни и симптомов пациента могут потребоваться дополнительные анализы.

Поделиться на Pinterest Употребление в пищу продуктов, богатых калием, таких как курага, может помочь в лечении дефицита калия.

Тип лечения дефицита калия будет зависеть от симптомов человека и того, насколько низким стал его уровень калия.

Людям с легкой гипокалиемией врач может порекомендовать:

  • Прекращение или уменьшение дозировок любых лекарств, которые могут вызвать низкий уровень калия
  • Ежедневный прием калиевых добавок
  • употребление большего количества продуктов, богатых калием, таких как фрукты и овощи
  • принимают лекарства, которые могут повышать уровень калия в организме, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.

Людям с тяжелой гипокалиемией требуется немедленное лечение, и врач может порекомендовать внутривенное введение калия.Однако врачи должны быть осторожны при назначении лечения гипокалиемии, так как человек может получить слишком много калия, что приведет к чрезмерному уровню калия в организме или гиперкалиемии.

Тяжелая гиперкалиемия также может вызвать серьезные проблемы с мышцами и сердцем.

По данным Управления диетических добавок, рекомендуемая суточная доза калия составляет:

  • 3400 миллиграммов (мг) для взрослых мужчин
  • 2600 мг для взрослых женщин

Калий естественным образом присутствует в широком спектре пищевых продуктов, включая фрукты, овощи, мясо, молочные продукты, орехи и цельнозерновые продукты.Организм поглощает от 85 до 90% калия из пищевых источников.

Примеры продуктов, богатых калием:

  • курага : 1,101 мг на полстакана
  • вареная чечевица : 731 мг на чашку
  • сушеный чернослив : 699 мг на полстакана
  • апельсин сок : 496 мг на чашку
  • банан : 422 мг в банане среднего размера
  • 1% жирное молоко : 366 мг на чашку
  • шпинат : 334 мг на 2 чашки
  • обезжиренное фруктовый йогурт : 330 мг на 6 унций
  • вареная, нарезанная брокколи : 229 мг на полстакана
  • вареный коричневый рис : 154 мг на чашку

Лучший способ получить достаточное количество калия для человека - это ешьте разнообразную и здоровую диету.

Дефицит калия или гипокалиемия может возникнуть, если человек не получает достаточного количества калия из своего рациона. Сильная рвота или диарея, ВЗК и некоторые лекарства могут увеличить риск дефицита.

Симптомы гипокалиемии зависят от серьезности дефицита, но могут включать запор, мышечные проблемы, усталость и проблемы с сердцем. Тяжелая гипокалиемия может быть опасной для жизни, если человек не получает лечения.

Лучший способ получить достаточное количество калия - это разнообразный рацион, включающий много фруктов и овощей.

.

Общие сведения об анализах крови | Sonora Quest

Анализы крови

Вы и ваш врач можете многое узнать о своем здоровье, взяв образец крови. Лабораторные тесты помогают по-разному. Иногда результаты анализов будут отклоняться от нормы до появления каких-либо симптомов, а когда у вас появятся симптомы, результаты лабораторных анализов помогут подтвердить, что проблема действительно существует.

Нормальный результат теста так же важен, как и ненормальный результат. Нормальный результат не означает, что в тесте не было необходимости.Когда результат нормальный, это не только помогает исключить болезнь, но и устанавливает для вас исходный уровень. У каждого человека свой базовый уровень «нормальный». Собственный результат человека - лучшая отправная точка для отслеживания любых изменений, которые произойдут в будущем.

Далее следует краткое описание типичных тестов, которые могут быть включены в профиль тестирования. Эти описания помогут вам лучше понять результаты лабораторных анализов и обсудить с врачом более предметное обсуждение.Не следует полагаться на эту информацию при диагностическом лечении. Эти описания не являются полным списком всех состояний, имеющих медицинское значение для каждого теста. Всегда консультируйтесь с врачом относительно ваших лабораторных анализов.



Глюкоза

Глюкоза - главный источник энергии для всех живых организмов; однако аномально высокий или низкий уровень глюкозы в крови может быть признаком заболевания. Например, высокий уровень глюкозы после 12 часов голодания может указывать на диабет.С другой стороны, низкий уровень глюкозы в крови может наблюдаться при определенных опухолях или заболеваниях печени. Низкий уровень глюкозы также может означать, что с образцом крови не обращались должным образом после того, как он был взят.



Мочевая кислота

Уровни мочевой кислоты полезны при диагностике подагры. Подагра - это заболевание, которое возникает у мужчин больше, чем у женщин. Рацион с высоким содержанием пуринов (присутствующих в сладком хлебе, почках и печени) может ухудшить состояние. У пациентов с подагрой может развиться артрит или камни в почках.Ряд лекарств, особенно диуретики и салицилаты (аспирин), также могут повышать уровень мочевой кислоты. Уровень мочевой кислоты может повышаться при почечной недостаточности, при некоторых опухолях, а также в ответ на стресс и алкоголь.



Фосфат

Фосфат тесно связан с кальцием в развитии костей и в основном содержится в костях. Оставшийся уровень фосфата в крови очень важен для работы мышц и нервов. Очень низкий уровень фосфата в крови может быть связан с голоданием или недоеданием, а это может привести к мышечной слабости.Высокий уровень фосфатов в крови обычно связан с заболеванием почек.



Кальций

Кальций - один из важнейших элементов в организме. Девяносто девять процентов кальция в организме находится в костях. Оставшийся один процент находится в жидкостях организма, таких как кровь, и очень важен для правильного функционирования нервов, ферментов, мышц и свертывания крови. Высокий уровень может быть вызван заболеванием костей, избыточным потреблением антацидов и молока (это часто наблюдается у людей с язвами), чрезмерным потреблением витамина D и чрезмерной активностью щитовидной железы.Паращитовидная железа является основным регулятором кальция в организме. Опухоли паращитовидной железы могут привести к очень высокому уровню кальция.



Магний

Этот элемент находится в основном внутри клеток тела. Как и кальций, важен его уровень в крови. Низкий уровень магния в крови может указывать на тяжелое недоедание, тяжелую диарею, алкоголизм или чрезмерное употребление диуретиков. Очень низкий уровень магния в крови может вызвать дрожь в мышцах.



Билирубин общий

Билирубин - это пигмент в крови, который делает плазму или сыворотку крови желтой. Когда уровень билирубина в крови очень высок, белки глаз и кожа могут пожелтеть. Это называется желтухой. Билирубин возникает в результате распада старых эритроцитов в крови. Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван разрушением слишком большого количества эритроцитов (гемолизом), заболеванием печени или закупоркой желчных протоков.Пост также может вызвать небольшое повышение общего билирубина.



Билирубин прямой

Это особая форма билирубина, которая образуется в печени и выводится с желчью. Обычно в крови присутствует очень мало этой формы билирубина, поэтому даже немного высокий уровень прямого билирубина указывает на проблему с клетками печени.



Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза содержится во всех тканях организма, но наиболее важными участками являются кости и печень.Уровень в крови повышается, когда кости растут; таким образом, у детей уровни выше, чем у взрослых. Высокие уровни также могут наблюдаться при заболеваниях костей и печени. Некоторые препараты также могут вызывать повышенный уровень.



Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)

GGT в основном обнаруживается в печени. Чрезмерное употребление алкоголя, некоторых лекарств, обструктивное заболевание печени и заболевание желчных протоков могут вызвать высокий уровень GGT в крови.



Аспартат-аминотрансфераза (AST)

AST находится в основном в сердце, печени и мышцах.Высокий уровень АСТ в крови указывает на проблемы с сердцем, печенью или мышцами.



Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

ЛДГ содержится во всех тканях организма; таким образом, высокий уровень в крови может быть результатом ряда различных заболеваний. Слегка повышенный уровень в крови является обычным явлением и редко указывает на болезнь. Наиболее распространенными источниками ЛДГ являются сердце, печень, мышцы и эритроциты.



Азот мочевины крови (АМК)

BUN - это продукт жизнедеятельности, образующийся в результате распада белка в печени и выводимый почками.Когда ваши почки плохо работают, уровень АМК в крови повышается. Обезвоживание и кровопотеря также могут вызвать высокий уровень азота мочевины. Заболевание печени, диета с низким содержанием белка или чрезмерное потребление воды могут вызвать низкий уровень АМК.



Креатинин

Концентрация креатинина в крови зависит от двух вещей - количества мышц, которые у вас есть, и способности ваших почек выделять креатинин. Высокий уровень креатинина в крови обычно указывает на ухудшение функции почек.



Соотношение АМК / креатинин

Когда уровни мочевины и / или креатинина отклоняются от нормы, врач может определить, вызван ли высокий уровень мочевины крови проблемой почек или чем-то вроде кровопотери в брюшной полости.



Всего белка

Это мера общего количества белка в крови. Низкий или высокий уровень общего белка не указывает на конкретное заболевание, но указывает на то, что могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли проблема.



Альбумин

Примерно две трети всего белка, циркулирующего в крови, составляет альбумин. Этот важный белок удерживает воду в ваших кровеносных сосудах. Когда уровень альбумина слишком низкий, вода может вытекать из кровеносных сосудов в другие части тела и вызывать отек. Низкий уровень альбумина в крови может быть вызван недоеданием, избытком воды в организме, заболеваниями печени, почек, серьезными травмами, такими как ожоги или серьезные переломы костей, а также медленным кровотечением в течение длительного периода времени.



Глобулин

Это группа белков крови, которая помогает бороться с инфекциями. На самом деле он состоит примерно из 60 различных важных белков. Некоторые белки в группе играют важную роль в свертывании крови. Если ваш уровень глобулина ненормален, ваш врач может захотеть измерить некоторые из отдельных белков, входящих в эту группу.



Соотношение альбумин / глобулин

Простой способ определить, являются ли уровни альбумина или глобулина в крови ненормальными, - это сравнить уровень альбумина с уровнем глобулина в крови.



Натрий

Этот элемент играет важную роль в солевом и водном балансе вашего тела. Гормон надпочечников, альдостерон, и скорость выведения с мочой регулируют уровень натрия в крови. Избыточное потребление воды, сердечная недостаточность или почечная недостаточность из-за задержки жидкости могут вызвать низкий уровень натрия в крови. Низкий уровень также может быть вызван потерей натрия при диарее, жидкости и рвоте или дефицитом гормона надпочечников. Слишком большое количество соли или недостаточное потребление воды может вызвать высокий уровень.



Калий

Этот элемент находится внутри всех ячеек. Его роль состоит в поддержании водного баланса внутри клеток и в передаче нервных импульсов. Уровень калия в крови имеет решающее значение. Низкие уровни могут быть обнаружены у пациентов, принимающих диуретики, или у пациентов, не получающих достаточного количества калия с пищей. Низкий уровень калия может вызвать мышечную слабость и проблемы с сердцем. Высокий уровень может быть обнаружен при заболевании почек или при чрезмерном употреблении добавок калия.Некоторые заменители соли содержат калий вместо натрия, и чрезмерное употребление этих заменителей может вызвать опасно высокий уровень калия в крови. Нарушения гормонов надпочечников также могут влиять на уровень калия в крови.



Хлорид

Хлорид - еще один элемент, который играет роль в солевом и водном балансе. Это почти никогда не единственный элемент, который бывает низким или высоким. Изменения уровня хлоридов обычно связаны с изменениями натрия или калия.Пограничные низкие или высокие уровни хлоридов обычно не имеют большого значения. Когда в крови слишком много или слишком мало кислоты, хлорид - важный ключ к разгадке причины кислотного нарушения.



Утюг

В организме должно быть железо для производства гемоглобина и для передачи кислорода мышцам. Если в организме мало железа, все клетки тела, особенно мышцы у взрослых и клетки мозга у детей, не функционируют должным образом. С другой стороны, если в организме слишком много железа, это может вызвать повреждение сердца, поджелудочной железы, суставов, яичек, яичников и т. Д.Избыток железа обнаруживается при наследственном заболевании, называемом гемохроматозом, которое встречается примерно у 3 из 1000 человек.



Общая связывающая способность железа (TIBC)

Железо транспортируется в вашей крови в связке с белком, называемым трансферрином. Трансферрин транспортирует железо в вашем организме от мест хранения железа туда, где оно необходимо. Он также транспортирует утюг, когда он не нужен, обратно на места хранения. Низкий TIBC предполагает недостаточное питание или избыток железа.Высокий TIBC указывает на дефицит железа.



Процентное насыщение трансферрина

Этот процент получен путем сравнения уровня железа с уровнем TIBC. Это простой способ сравнить количество железа в крови со способностью крови транспортировать железо.



Холестерин

Холестерин является важным жиром в крови, но слишком высокий уровень этого жира в крови связан с более высоким риском сердечных заболеваний и закупорки кровеносных сосудов.Общий уровень холестерина в крови включает ЛПНП (плохой холестерин) и ЛПВП (хороший холестерин).



Холестерин ЛПВП

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) иногда называют «хорошим» холестерином. Одна из важных ролей холестерина ЛПВП в организме - переносить холестерин из артерий в печень. Чем больше у вас холестерина ЛПВП, тем больше холестерина можно унести и не закупорить ваши артерии.



Соотношение холестерин / холестерин ЛПВП

Это число получается путем сравнения общего уровня холестерина с уровнем холестерина ЛПВП: чем выше число, тем выше риск ишемической болезни сердца.Высокий уровень холестерина ЛПВП приведет к более низкому соотношению, что означает более низкий риск. Это может быть правдой, даже если общий уровень холестерина может быть высоким.



Триглицериды

Это жир крови, в значительной степени полученный за счет абсорбции пищевых жиров и, в ограниченной степени, связанный с более высоким риском сердечных заболеваний. Вы не должны есть в течение как минимум 12 часов, чтобы получить точный результат этого теста.



Высокая чувствительность CRP

CRP (C-Reactive Protein) - это белок, вырабатываемый в печени и циркулирующий в крови.Высокочувствительный CRP - это анализ крови, который может обнаруживать небольшие количества CRP. Даже низкие уровни CRP могут помочь определить ваш риск сердечных заболеваний и помочь спрогнозировать риск первого сердечного приступа на срок до восьми лет.



Т4 Тироксин

T4 контролирует скорость использования и высвобождения энергии организмом. Низкий уровень Т4 (гипотиреоз) может вызвать усталость, депрессию или увеличение веса, даже если у вас снижен аппетит. Высокий уровень Т4 (гипертиреоз) может вызвать нервозность, раздражительность или потерю веса.


← Назад

.

Ионизированный кальций с регулируемым pH

ИОНИЗОВАННЫЙ КАЛЬЦИЙ VS. ИТОГО КАЛЬЦИЙ

Кальций - важный минерал, необходимый для многих систем органов, от структуры скелета до кровообращения. Примерно 99% кальция в организме задерживается в зубах и костях.

Оставшийся 1% распределяется между заменяемыми внеклеточными и внутриклеточными пулами. Внутриклеточный кальций участвует в сокращении мышц, секреции гормонов в качестве вторичного посредника, метаболизме гликогена, активности ферментов и делении клеток.

Внеклеточный пул кальция участвует в свертывании крови, активности ферментов и минерализации костей.

Циркулирующий внеклеточный пул кальция существует в трех различных состояниях: свободный или «ионизированный», связанный с анионами и связанный с белком. Связанный с белками кальций составляет ~ 40-45% от общего количества циркулирующего кальция, большая часть которого нековалентно связана с альбумином.

Альбумин - это преобладающий кальций-связывающий белок, содержащий ~ 80% фракции, связанной с белком; это преобладание объясняется высокой концентрацией альбумина в крови и тем фактом, что каждая молекула альбумина имеет ~ 30 потенциальных сайтов связывания кальция.

Оставшиеся ~ 20% фракции, связанной с белками, связаны с другими глобулинами сыворотки. Связанный с анионами пул составляет ~ 5-10% от общего циркулирующего кальция и образует комплекс с фосфатом, лактатом, свободными жирными кислотами и цитратом.

Наконец, свободный или ионизированный пул кальция составляет ~ 45-50% от общего количества кальция в циркуляции. Этот пул эквивалентен свободным гормонам или свободным лекарствам, которые представляют собой биологически активную фракцию большего общего количества в обращении.

Ионизированный кальций - это форма минерала, которая связывается с рецепторами, чувствительными к кальцию, связанными с G-белками, и жестко регулируется паратиреоидным гормоном и 1,25-гидроксивитамином D.

Технически связанный с белком и связанный с анионом кальций ионизирован, но только свободный пул называется «ионизированным кальцием»; термин «iCa 2+ » будет использоваться в остальной части статьи для обозначения свободной биоактивной фракции, лежащей в основе этого обсуждения.

Когда дело доходит до измерения кальция в клинической лаборатории, есть два варианта: общий кальций и iCa 2+ .Измерение общего кальция представляет собой сумму вышеупомянутых подфракций (связанных с белками, связанных с анионами и «ионизированных»).

Измерение общего кальция широко используется, потому что в большинстве случаев это точное представление гомеостаза кальция и может быть включено как часть обычного сбора крови, например, как часть «CHEM-8» или основной метаболической панели (вместе с натрием , калий, хлорид, бикарбонат, азот мочевины крови, креатинин и глюкоза).

Типичные автоматизированные методы анализа общего кальция основаны на образовании цветных комплексов с чувствительными к кальцию красителями, такими как о-крезолфталеин и арсеназо III; другие методы включают непрямую потенциометрию, флуоресценцию кальцеина и атомно-абсорбционную спектроскопию.

Хотя измерение общего кальция полезно для многих пациентов, оно может вводить в заблуждение в случаях, когда концентрация циркулирующего белка является ненормальной. Таким образом, общий кальций будет снижен у пациентов с потерей белка из-за нефротического синдрома или нарушением синтеза белка из-за печеночной недостаточности.

Хотя существует несколько широко используемых формул коррекции для оценки общего кальция относительно изменений альбумина (например, скорректированный Ca (мг / дл) = общий Ca (мг / дл) + 0,8 [4 - альбумин (г / дл)]), он Известно, что эти формулы могут быть ошибочными, когда общая концентрация белка и pH являются ненормальными.

Именно по этим причинам существуют клинические и аналитические потребности в прямом измерении iCa 2+ .

Ионизированный кальций измеряется почти исключительно с помощью ионоселективного электрода. В этом методе используется соединение, чувствительное к ионам кальция, иммобилизованное в пластиковой матрице, такой как поливинилхлорид.

Присутствие ионов кальция создает электрический потенциал относительно электрода сравнения, который измеряется и в конечном итоге преобразуется в концентрацию iCa 2+ .Проблема измерения iCa 2+ связана с жесткими преаналитическими требованиями.

Поскольку подфракции циркулирующего кальция (связанные с белками, связанные с анионами и ионизированные) находятся в равновесии, количество в каждой подфракции изменяется при нарушении равновесия. На равновесие больше всего влияет pH, потому что связывание кальция с белком особенно чувствительно к pH.

Таким образом, изменение pH обратно пропорционально концентрации iCa 2+ (рис.1). Эти отношения предсказуемы и могут быть смоделированы математически; как будет обсуждаться позже, корректировочные уравнения иногда используются, чтобы попытаться исправить pH.

Концентрация iCa 2+ изменяется на ~ 5% на каждые 0,1 единицы изменения pH, поскольку ионы водорода эффективно конкурируют с iCa 2+ за имеющиеся отрицательные заряды на белках. Увеличение циркулирующих ионов водорода приводит к уменьшению количества связанного с белками кальция и увеличению циркулирующего iCa 2+ (рис.1).


РИС. 1: Влияние pH на связанный и свободный кальций. По мере снижения pH H + вытесняет Ca 2+ из сайтов связывания, и количество iCa 2+ увеличивается. И наоборот, по мере увеличения pH крови альбумин и глобулины становятся более отрицательно заряженными и связывают больше кальция, в результате чего количество циркулирующего iCa 2+ уменьшается.

Зависимость iCa 2+ от pH также раскрывает причину строгих требований к сбору проб: все, что влияет на pH пробы, изменяет концентрацию iCa 2+ .

К сожалению, существуют методы отбора проб, которые могут искусственно изменять pH и приводить к неточному результату iCa 2+ . Продолжительное использование жгута или практика, когда пациент сжимает или качает кулак, может увеличить выработку лактата, тем самым понижая pH и ложно увеличивая количество iCa 2+ .

Кроме того, образцы iCa 2+ необходимо собирать в анаэробных условиях, чтобы избежать потери CO 2 и повышения pH.Наконец, любая значительная задержка по времени между сбором и измерением iCa 2+ может вызвать явную гиперкальциемию из-за метаболической активности (снижение pH in vitro и ).

Из рисунка 1 можно сделать вывод, что уровни iCa 2+ часто повышаются у пациентов с метаболическим или респираторным ацидозом, тогда как при метаболическом или респираторном алкалозе iCa 2+ снижается.

При отсутствии изменений в концентрации белка или аниона общий кальций остается в пределах референсного интервала, но iCa 2+ покажет, что у пациента гипер- или гипокальциемия, соответственно.В случаях, когда изменяется концентрация белка, аниона или водорода, предпочтительным диагностическим тестом является iCa 2+ .

Таким образом, iCa 2+ является предпочтительным тестом для пациентов с кислотно-щелочными нарушениями, получающих переливание крови с цитратным антикоагулянтом, пациентов с поздней стадией почечной недостаточности, а также госпитализированных или тяжелобольных пациентов.

ТАБЛИЦА I. Рекомендации CLSI для измерения ионизированного кальция

  • Ионизированный кальций следует указывать как фактически измеренное значение iCa 2+
  • Используйте iCa 2+ с регулируемым pH только для корректировки потерь CO 2

СВОБОДНЫЙ КАЛЬЦИЙ С РЕГУЛИРОВКОЙ pH

Теперь, когда причина для измерения ионизированного кальция определена, мы можем решить проблему pH-скорректированного iCa 2+ .Практика применения кальция с регулируемым pH насчитывает несколько десятилетий, когда это было подтверждено некоторыми пионерами в области измерения iCa 2+ (Fogh-Andersen et al . 1978, Fogh-Andersen et al . 1981).

В ранней литературе было признано, что iCa 2+ является клинически полезным, но что изменение pH, которое произошло после сбора, повлияет на точность результатов. В то время как некоторые ранние методы основывались на использовании тонометрии CO 2 , чтобы биофизически довести pH до 7.4 (Schwartz, 1977) было определено, что iCa 2+ можно математически отрегулировать до стандартизованного значения pH 7,4.

В ходе разработки этого метода было установлено, что существует сигмоидальная зависимость между iCa 2+ и pH между 6,5 и 8,5 (Fogh-Andersen et al . 1978). В более узком диапазоне pH (7,2-7,8) это фактически линейно.

Теоретически, если взаимосвязь между pH и iCa 2+ известна, то теоретически концентрацию iCa 2+ можно рассчитать для любого pH (рис.2).

Более поздняя литература поддерживает точность pH-скорректированного iCa 2+ у пациентов с нарушениями гомеостаза кальция (Thode et al . 1990).

Эта практика кажется разумной - если у пациента pH 7,4, но в процессе сбора и транспортировки pH пробы снизился до 7,2, то результат обязательно следует скорректировать до 7,4.

Кроме того, если iCa 2+ может быть скорректирован на pH, тогда образцы могут быть собраны в вакуумных контейнерах, где pH увеличивается за счет уравновешивания CO 2 с воздухом в пробирке или комнатным воздухом после того, как она была открыта для анализа. ; обратите внимание, что p CO 2 в воздухе низкое, поэтому p CO 2 уменьшается с загрязнением воздуха, что приводит к повышению pH в соответствии с уравнением Хендерсона-Хассельбаха.

Таким образом, практика использования iCa 2+ с регулируемым pH была разработана для удобства, позволяющего избежать жесткого обращения с пробами.


РИС. 2: iCa 2+ с установленным pH по сравнению с измеренным iCa 2+ . Синяя линия представляет значение iCa 2+ с установленным pH, рассчитанное по красной линии. Красная линия представляет собой измеренное значение 1,5 ммоль / л (6,0 мг / дл) без корректировки.

Синяя линия получена с использованием уравнения: iCa_corrected = iCa_actual [1-0.53 (7,4-pH_actual)], где измеренная концентрация ионизированного кальция (iCa_actual) = 1,5 ммоль / л (6,0 мг / дл).

Так в чем же проблема с iCa 2+ с регулировкой pH? Данные подтверждают, что измерения iCa 2+ должны регистрироваться при pH пациента.

Проблема возникает, когда pH пациента не равен 7,4. По сути, концентрацию iCa 2+ нельзя точно скорректировать, если истинный pH пациента неизвестен.

Корректирующее уравнение включает только измеренное значение iCa 2+ и измеренное значение pH и «отрегулировано» до pH 7.4. Используя рис. 2, предположите, что у пациента кислотно-щелочное расстройство с pH 7,2.

Измеренное значение iCa 2+ составляет 1,5 ммоль / л (6,0 мг / дл), но при корректировке pH значение iCa 2+ составляет 1,3 ммоль / л (5,3 мг / дл), погрешность составляет примерно 10%. Таким образом, коррекция iCa 2+ требует знания pH пациента, что невозможно при наличии преаналитической ошибки.

Проще говоря, нельзя использовать pH пробы с преаналитической ошибкой для исправления той же ошибки iCa 2+ (и pH, и iCa 2+ могут быть неверными).

Еще одна проблема с коррекцией pH заключается в том, что iCa 2+ забуферен лактатом (анионный пул). В случае лактоацидоза коррекция pH может привести к чрезмерной коррекции iCa 2+ . Другая проблема заключается в том, что существует множество возможных уравнений, которые могут быть выведены из зависимости iCa 2+ -pH.

Если используется линейное уравнение (как это широко используется в современных газоанализаторах крови), то оно по определению будет неточным при экстремальных значениях pH (большинство из них отказываются использовать их за пределами диапазона 7.0-7.8).

Также очевидно, что вариабельность iCa 2+ с концентрациями пулов белков и анионов (Wang et al. , 2002), вероятно, приведет к неточной коррекции у пациентов с аномальными концентрациями белка или аниона.

Это проиллюстрировано на пациентах, находящихся на гемодиализе, у которых pH-отрегулированный iCa 2+ является ошибочным из-за терапевтически индуцированных изменений pH, альбумина, фосфата и других анионов (Rudnicki et al .1992).

Короче говоря, iCa 2+ , возможно, наиболее полезен для больных, но это те самые пациенты, у которых скорректированный iCa 2+ , скорее всего, будет ошибочным.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на эти проблемы, некоторые выступают за измерение свободного кальция с поправкой на pH в определенных клинических сценариях. В амбулаторных условиях сообщества, где у большинства пациентов нет кислотно-щелочного нарушения, можно предположить, что пациенты будут иметь «нормальный» pH и, следовательно, могут использовать iCa 2+ с установленным pH.

Однако, если процитировать рекомендации CLSI по измерению iCa 2+ : «В данном случае допущения сильно ограничивают полезность этого результата» (D'Orazio et al , 2001).

Более практичным подходом является измерение общего кальция у тех, кому не требуется измерение iCa 2+ , и соблюдение строгих требований к сбору образцов для iCa 2+ у пациентов, которым действительно необходимо бесплатное измерение кальция.

,

ToxTutor - Выделение мочи

Основной путь выведения веществ из организма - через почки. Основная функция почек - выведение с мочой шлаков и вредных химических веществ. Функциональная единица почек, отвечающая за выведение, - нефрон. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Нефрон состоит из трех основных областей, которые функционируют в процессе почечной экскреции: клубочка, проксимального канальца и дистального канальца (рис. 2).

Рис. 1. Компоненты мочевыделительной системы
(Источник изображения: по материалам iStock Photos, ©)

В мочеиспускании участвуют три процесса:

  1. Фильтрация
  2. Секрет
  3. Реабсорбция
Условные обозначения:
  1. Клубочки
  2. Эфферентная артериола
  3. Капсула Боумена
  4. Проксимальный извитый канальец
  5. Кортикальный собирательный проток
  6. Дистальный извитый каналец
  7. Петля Генле
  8. Папиллярный проток
  9. Перитубулярные капилляры
  10. Дугообразная жилка
  11. Дугообразная артерия
  12. Афферентная артериола
  13. Юкстагломерулярный аппарат

Рисунок 2.Нефрон почек
(Источник изображения: адаптировано с Wikimedia Commons, получено из Public Domain, Creative Commons CC0 1.0, универсальное общественное достояние. Просмотр исходного изображения .)

Фильтрация

Фильтрация происходит в клубочках, которые являются сосудистым началом нефрона. Примерно четверть кровотока от сердечного выброса проходит через почки, это самая высокая скорость кровотока для любого органа.Значительное количество плазмы крови фильтруется через клубочки в канальцы нефрона. Это происходит из-за большого кровотока через клубочки, больших пор (40 Ангстрем [Å]) в капиллярах клубочков и гидростатического давления крови. Небольшие молекулы, в том числе вода, легко проходят через ситовидный фильтр в канальцы нефрона. И липидорастворимые, и полярные вещества будут проходить через клубочки в фильтрат канальцев. Количество фильтрата очень велико, около 45 галлонов в день у взрослого человека.Около 99% водоподобного фильтрата, небольших молекул и жирорастворимых веществ реабсорбируются ниже по потоку в канальцах нефрона. Это означает, что количество удаляемой мочи составляет лишь около одного процента от количества жидкости, отфильтрованной через клубочки в почечные канальцы.

Молекулы с молекулярной массой более 60 000 (включая большие молекулы белка и клетки крови) не могут проходить через поры капилляров и оставаться в крови. Если в моче содержится альбумин или клетки крови, это указывает на повреждение клубочков.Связывание с белками плазмы влияет на экскрецию с мочой. Полярные вещества обычно не связываются с белками плазмы и, таким образом, могут отфильтровываться из крови в фильтрат канальцев. Напротив, вещества, широко связанные с белками плазмы, остаются в крови.

Секрет

Секреция , которая возникает в проксимальном отделе канальцев нефрона, отвечает за транспорт определенных молекул из крови в мочу.Секретные вещества включают ионы калия, ионы водорода и некоторые ксенобиотики. Секреция происходит с помощью активных транспортных механизмов, которые способны различать соединения на основе полярности. Существуют две системы: одна транспортирует слабых кислот, (например, многие конъюгированные препараты и пенициллины), а другая - основных веществ, (таких как гистамин и холин).

Реабсорбция

Реабсорбция происходит в основном в проксимальном извитом канальце нефрона.Почти вся вода, глюкоза, калий и аминокислоты, потерянные во время клубочковой фильтрации, повторно поступают в кровь из почечных канальцев. Реабсорбция происходит в основном за счет пассивного переноса, основанного на градиенте концентрации, переходя от высокой концентрации в проксимальном канальце к более низкой концентрации в капиллярах, окружающих канальец (рис. 4-6).

Фактором, который сильно влияет на реабсорбцию и выведение с мочой, является pH мочи. Особенно это касается слабых электролитов.Если моча щелочная, слабые кислоты более ионизированы и выведение увеличивается. Слабые кислоты (такие как конъюгаты глюкуронида и сульфата) менее ионизированы, если моча кислая и подвергается реабсорбции, а почечная экскреция снижается. Поскольку pH мочи у людей различается, скорость выведения слабых электролитов с мочой также варьируется.

  • Примерами являются фенобарбитал (кислый препарат), который ионизируется в щелочной моче, и амфетамин (основное лекарство), который ионизируется в кислой моче.Лечение отравления барбитуратами (например, передозировки фенобарбитала) может включать изменение pH мочи для облегчения выведения.
  • Диета может влиять на pH мочи и, таким образом, на выведение некоторых токсичных веществ. Например, диета с высоким содержанием белка приводит к кислой моче.

Физические свойства (в первую очередь размер молекул) и полярность вещества в фильтрате с мочой сильно влияют на его окончательное выведение почками. Небольшие токсические вещества (как полярные, так и жирорастворимые) легко фильтруются клубочками.В некоторых случаях большие молекулы (включая те, которые связаны с белками) могут секретироваться (путем пассивного переноса) из крови через эндотелиальные клетки капилляров и мембраны канальцев нефрона и попадать в мочу. Основная разница в окончательной судьбе определяется полярностью вещества. Те вещества, которые ионизированы, остаются в моче и покидают организм. Жирорастворимые токсичные вещества могут реабсорбироваться и повторно попадать в кровоток, что увеличивает их период полураспада в организме и потенциально токсичен.

Почки, поврежденные токсинами, инфекционными заболеваниями или из-за возраста, уменьшили способность выводить токсические вещества, что делает этих людей более восприимчивыми к токсинам, попадающим в организм. Присутствие альбумина в моче указывает на то, что система фильтрации клубочков повреждена, пропуская большие молекулы. Наличие глюкозы в моче является признаком нарушения канальцевой реабсорбции.

,

Смотрите также