Калий в сыворотке


Калий в сыворотке

Калий в сыворотке

Общая информация об исследовании

Калий – это катион, взаимодействующий с другими электролитами: натрием, хлором, бикарбонатом; вместе они регулируют обмен воды в организме, сокращения мышц, обеспечивают проведение нервного импульса и поддерживают кислотно-основное равновесие. Выводится калий почками под контролем альдостерона, продуцируемого надпочечниками в ответ на выработку ангиотензина II и гиперкалиемию.

Электролит содержится в основном в клетках, только небольшая его часть находится во внеклеточной жидкости и в жидкой части крови (плазме), эта доля составляет 2 % от его общего содержания в организме. Концентрация калия в плазме очень мала, поэтому любые, даже небольшие, изменения будут иметь выраженные последствия. При значительном повышении или понижении его уровня здоровью человеку грозит опасность: от развития шока до формирования дыхательной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Отклонения данного показателя от нормы могут нарушать передачу импульса в мышечной ткани и между нейронами, например сердечная мышца может утратить способность сокращаться.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повышения или понижения уровня калия – гипер- или гипокалиемии – при стандартном биохимическом анализе крови.
  • Для контроля за уровнем калия после назначения лекарств, способных повлиять на него, например диуретиков, частое употребление которых чревато гипокалиемией.
  • Для оценки состояния пациента при некоторых хронических заболеваниях, приводящих к сдвигам концентрации калия в крови, к примеру при хронической почечной недостаточности.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на какое-либо серьезное заболевание, связанное с нарушением содержания калия.
  • Совместно с тестами на другие электролиты для комплексной оценки электролитного баланса, особенно при назначении мочегонных, сердечных препаратов или при проблемах с давлением.
  • При артериальной гипертензии, хроническом заболевании почек.
  • При сеансах диализа, терапии диуретиками, любой внутривенной терапии.
  • При симптомах гиперкалиемии: возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции.
  • При симптомах гипокалиемии: недомогании, жажде, полиурии, анорексии, пульсе слабого наполнения, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т.

Калий в сыворотке

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Измерение калия в сыворотке (C0302353)

Определение (NCI) Количественное измерение количества калия, присутствующего в образце сыворотки.
Концепции Лабораторная процедура ( T059 )
SnomedCT 166687002, 143994001, 271236005
CPT 84132
Английский К + в сыворотке, Калий в сыворотке, Калий в сыворотке, Измерение калия в сыворотке, Измерение калия в сыворотке (лабораторный тест), Измерение калия в сыворотке, уровень калия, Измерение калия в сыворотке, ПЛАЗМА СЫВОРОТКИ КАЛИЯ / Цельная кровь, Калий; сыворотка, плазма или цельная кровь, сыворотка k, k сыворотка, сывороточный калий, уровень калия в сыворотке, уровни калия в сыворотке, сыворотка калия, измерение калия в сыворотке, калий - сыворотка, калий в сыворотке (& уровень) (процедура), калий в сыворотке ( & уровень), Уровень калия в сыворотке, Измерение калия в сыворотке (процедура), АНАЛИЗ СЫВОРОТКИ КАЛИЯ, Анализ калия в сыворотке
Голландский сывороточный калий
Французский Калий серик
Немецкий Калиум в сыворотке
Итальянский Potassio Sierico
Португальский Potássio sérico
Испанский Potasio en Suero, Potasio; серико, определение нивель серико де потасио, лекарство серика де потасио (процедура), лекарственное средство серика де потасио
японский 血清 カ リ ウ ム, ケ ッ セ イ カ リ ウ ム
Чешский Драслик в Серу
Венгерский Szérum Kalium
,

Нарушения баланса калия - знания для студентов-медиков и врачей

Калиевые нарушения могут принимать форму гиперкалиемии (высокий уровень калия в сыворотке) или гипокалиемии (низкий уровень калия в сыворотке). Наиболее частая причина гиперкалиемии - снижение функции почек. Это также может быть вызвано эндокринологическими нарушениями (например, гипоальдостеронизмом, гипокортизолизмом) или лекарствами, такими как калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и дигоксин.С другой стороны, низкий уровень калия в сыворотке крови может быть вызван желудочно-кишечными потерями (например, из-за рвоты, диареи) или такими лекарствами, как диуретики и слабительные, не сберегающие калий. Чтобы определить причину нарушения, связанного с калием, необходимо пересмотреть принимаемые пациентом лекарства и проверить наличие нарушений альдостерона и кортизола. Острые изменения уровня калия в сыворотке очень опасны, так как они влияют на мембранный потенциал покоя и, следовательно, на электрическую возбудимость клеток. Эти изменения могут привести к злокачественной аритмии сердца.Лечение гипокалиемии и гиперкалиемии включает изменение диеты, прием лекарств и, в случае гиперкалиемии, диализ. Следует внимательно следить за концентрацией калия в сыворотке, пока она не будет исправлена.

,

Клинические рекомендации: Гипокалиемия

См. Также

Рекомендации по внутривенному введению жидкостей
Руководство по гиперкалиемии
Руководство по диабетическому кетоацидозу (DKA)

Ключевые моменты

  1. Пероральный / энтеральный путь введения калия является предпочтительным.
  2. Внутривенное восполнение калия сопряжено с риском непреднамеренной гиперкалиемии, перегрузки жидкостью и экстравазации / тромбофлебита периферических вен.Быстрое внутривенное введение или передозировка могут вызвать остановку сердца.
  3. Мониторинг клинического / жидкостного статуса и электролитов важен у детей, получающих калийные добавки.
  4. При критической или симптоматической гипокалиемии следует обращаться к специалисту.

Фон

Гипокалиемия определяется как уровень калия в плазме ниже 3.5 ммоль / л.

Калий сыворотки (ммоль / л) Уровень серьезности
3,0 - 3,4 Мягкая
2,5 - 3,0 Умеренная
2.0 - 2,4 Тяжелая
<2,0 Критический


Целями лечения гипокалиемии являются:

  • предотвратить опасные для жизни осложнения: аритмии, параличи, рабдомиолиз, диафрагмальную слабость
  • восполнить дефицит калия
  • устранить первопричину

Причины

Пониженное потребление Повышенные убытки Трансклеточные сдвиги Лекарства Ложный

Болезнь

Пост

Жидкости для пролонгированного внутривенного вливания, не содержащие калия

Расстройство пищевого поведения

Желудочно-кишечный

  • Рвота
  • Диарея
  • Свищ

Почечная

  • Диуретики
  • Осмотический диурез
  • Избыток альдостерона
  • Избыток минералокортикоидов
  • Врожденные патологии
  • Стеноз почечной артерии

Алкалоз

Гипомагниемия

Гипернатриемия

Инфузия глюкозы / инсулина

Диабетический кетоацидоз

Синдром возобновления питания

Петлевые диуретики (например,грамм. фуросемид)

Тиазидные диуретики

Амфотерицин

Цисплатин

Инсулин

Сальбутамол

Адреналин

Ошибка выборки
  • Последняя промывка линии
  • Внутривенная жидкость рядом с местом отбора проб

Профилактика

В целом, дети, употребляющие разнообразную пищу, будут удовлетворять свои ежедневные потребности в калии.

Рассмотрите возможность добавления калия в жидкости для технического обслуживания (см. Руководство штата по внутривенным жидкостям) для детей:

  • ноль перорально / энтерально в течение длительных периодов времени (особенно при повышенных потерях)
  • с риском гипокалиемии (см. Таблицу выше, причины)

Оценка

Анамнез и обследование

Определите первопричину и, если возможно, устраните ее.

Оценка признаков / симптомов гипокалиемии

  • мышечная слабость, судороги, паралич
  • гипорефлексия
  • Запор, кишечная непроходимость
  • летаргия, спутанность сознания
  • рабдомиолиз (редко)

Оценить состояние жидкости в качестве исходного уровня

Расследования

Рассмотрим:

  • повторить электролиты для проверки первоначального результата

Примечание: уровень калия в сыворотке крови может быть ложно повышен в гемолизированных образцах / образцах из пальца, поэтому при клиническом подозрении на гипокалиемию следует взять образец из вены.

  • исходная функция почек
  • Газ крови при подозрении на кислотно-щелочной статус
  • уровень магния в сыворотке, особенно если гипокалиемия не поддается лечению (гипомагниемия способствует потере калия)

Выполните ЭКГ при появлении признаков / симптомов гипокалиемии, риска сердечной аритмии или уровня калия в сыворотке крови. <3 ммоль / л.

  • Обратите внимание на широкие плоские зубцы T, депрессию ST, инверсию зубца T, высокие широкие зубцы P, удлиненный сегмент PR, зубцы U, очевидное удлинение QT (слияние зубцов T и U), удлиненный QRS, аритмию.

Менеджмент

Замена

Замещение калия показано, если:
  • сывороточный калий <3.0 ммоль / л или
  • сывороточный калий <3,5 ммоль / л с симптомами / признаками / изменениями ЭКГ

Если уровень калия в сыворотке крови у здорового ребенка составляет 3,0–3,4 ммоль / л, целесообразно либо:

  • монитор электролитов,
  • увеличить поддерживающую дозу калия, или
  • заменить калий в зависимости от клинической ситуации

У детей со стабильной гемодинамикой и без изменений на ЭКГ стремитесь к постепенной коррекции в течение 24-48 часов.

При необходимости скорректируйте содержание магния в сыворотке.

Выбор маршрута дозирования

Пероральный / энтеральный путь введения является предпочтительным

  • Калий при пероральном введении хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
  • Лучше всего принимать во время еды или вскоре после еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта.

Рассмотреть возможность внутривенной замены, если:

  • ребенок не переносит пероральные препараты,
  • сывороточный калий <2.5 ммоль / л, или
  • Наличие изменений ЭКГ

Пероральное / энтеральное дозирование

Дозировка:
Острая замещающая доза

1-2 ммоль / кг / доза перорально (максимум 20 ммоль на дозу)

Дозу можно повторить, после проверки уровня калия в сыворотке, максимум до 5 ммоль / кг / ДЕНЬ (максимальная суточная доза 50 ммоль)

Поддерживающая доза

(при необходимости)

2-5 ммоль / кг / ДЕНЬ перорально в разделенных дозах (максимум 20 ммоль на дозу)

Лекарства Формы:
Содержание калия Банкноты
Пероральная смесь хлорида калия (при наличии) 1.33 ммоль / мл
  • Быстрое впитывание
  • Ожидаемое повышение уровня калия в сыворотке примерно через 2 часа

Таблетка шипучая

e.грамм. Хлорвесцент®

14 ммоль на таблетку
  • Быстрое впитывание
  • Убедитесь, что таблетки полностью растворились перед введением
  • Ожидаемое повышение уровня калия в сыворотке примерно через 2 часа

Контролируемое высвобождение с энтеросолюбильным покрытием

e.грамм. Медленный K®

8 ммоль на таблетку
  • Медленное высвобождение, отсроченное всасывание
  • Применение при легкой или хронической гипокалиемии
  • Таблетки необходимо проглатывать целиком
  • Ожидаемое повышение уровня калия в сыворотке примерно через 4 часа

Повторный уровень калия в сыворотке: При острой пероральной замене калия рассмотрите возможность повторения уровня калия в сыворотке через временной интервал, руководствуясь клиническим контекстом и ожидаемым повышением калия в сыворотке.

Внутривенное дозирование

Дозировка
  • Быстрое внутривенное введение или передозировка могут вызвать остановку сердца. Вводите с помощью инфузионного насоса, используя программное обеспечение для снижения ошибки дозы (DERS), если оно доступно.
  • Включите все источники калия при расчете замещающих доз и скоростей инфузии (например, добавки к поддерживающим жидкостям, парентеральное питание, пероральные / энтеральные добавки).

Палата

(только для RCH)

Острая заместительная доза Поддерживающая доза (при необходимости) Требуется мониторинг ЭКГ Повторить уровень калия в сыворотке Примечания к мониторингу уровня калия в сыворотке
Общая палата

0.2 ммоль / кг / час в течение 3 часов (максимум 10 ммоль / час)

Примечание: доза, вероятно, потребует скорости внутривенного введения жидкости, превышающей поддерживаемую скорость

1-4 ммоль / кг / день (максимум 10 ммоль / час)

Дозы, превышающие 4 ммоль / кг / день, следует обсудить со старшим врачом или местной службой поиска.

Требуется только при наличии калия в сыворотке <3 ммоль / л или риск сердечной аритмии 1 час после завершения замены

Проверить уровень калия в сыворотке перед дальнейшим введением калия

Продолжать мониторинг уровня калия в сыворотке с частотой, определяемой реакцией и клинической ситуацией

Области интенсивной терапии

0.4 ммоль / кг / час в течение 1-2 часов (максимум 20 ммоль / час)

Примечание: доза может потребовать инфузии концентрированного калия (см. Ниже) и центральной линии

Есть

1 час после начала замены

И

1 час после завершения замены

Диабетический кетоацидоз: для детей с диабетическим кетоацидозом см. Рекомендации по диабетическому кетоацидозу (ДКА)

Администрация

Внутривенный доступ Концентрация калия Лекарственная форма Банкноты
Периферийная линия Максимум 60 ммоль / л

По возможности используйте пакеты с предварительно приготовленной смесью (доступны различные концентрации)

При добавлении хлорида калия в мешок для внутривенного вливания хорошо перемешайте, перевернув мешок не менее 10 раз

Четко маркируйте все пакеты, шприцы, насосы и трубопроводы, содержащие калий, чтобы избежать случайной промывки.

Контролировать место внутривенного доступа на предмет признаков экстравазации или тромбофлебита
Центральная линия Концентрации> 60 ммоль / л должны подаваться только по центральной линии

Доступен ряд концентрированных составов калия

Выполнять администрирование только в тех областях, где существует четкий протокол администрирования и мониторинга

Обратитесь в местную поисковую службу для получения дополнительной информации

Использование должно быть одобрено старшим врачом

Требуется мониторинг ЭКГ

Мониторинг

Обеспечить регулярный мониторинг:

  • жизненно важные функции
  • Клинический статус и жидкостный статус, включая диурез
  • любые признаки гиперкалиемии (см. Гиперкалиемия)
  • IV место доступа

Рассмотрите возможность консультации с местным педиатром обслуживание когда:

  • Ребенок требует приема
  • Ребенку требуется восполнение калия

Рассмотрите возможность консультации с местным отделом поиска обслуживание когда:

  • сывороточный калий <2.0
  • Симптоматическая гипокалиемия
  • Изменения ЭКГ
  • Почечная недостаточность (включая олигурию или высокий / повышающийся креатинин)
  • сердечно-сосудистая аритмия риска
  • Перегрузка жидкости
  • новорожденных
  • сложных детей с почечными, онкологическими, гематологическими, кардиологическими, эндокринологическими и метаболическими состояниями

Для получения неотложной помощи и перевода в отделении интенсивной терапии детей и новорожденных позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям и младенцам (PIPER): 1300 137 650.

Последнее обновление апрель 2019 г.

,

Источники, недостатки, передозировка, лечение и многое другое

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Калий - это минерал, который содержится в продуктах, которые вы едите. Это еще и электролит. Электролиты проводят электрические импульсы по всему телу. Они помогают выполнять ряд основных функций организма, в том числе:

  • кровяное давление
  • нормальный водный баланс
  • мышечные сокращения
  • нервных импульсов
  • пищеварение
  • сердечный ритм
  • баланс pH (кислотность и щелочность)

Ваш организм не производит калий естественным путем.Итак, важно употреблять правильный баланс продуктов и напитков, богатых калием.

Недостаточное потребление калия может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Однако чрезмерное употребление может вызвать временные или долгосрочные проблемы со здоровьем.

Здоровые почки поддерживают нормальный уровень калия в организме, поскольку они выводят излишки калия с мочой.

Самый распространенный источник калия - пища. Источники, богатые калием, включают:

  • фруктов, таких как абрикосы, бананы, киви, апельсины и ананасы
  • овощей, таких как листовая зелень, морковь и картофель
  • нежирное мясо
  • цельнозерновые
  • бобы и орехи

Большинство людей получают достаточно калия, соблюдая сбалансированную диету.При низком уровне калия врач может назначить минерал в форме добавки. Если у вас серьезный дефицит, вам может потребоваться внутривенное (IV) лечение.

Определенные состояния могут вызывать дефицит калия или гипокалиемию. К ним относятся:

Симптомы гипокалиемии различаются в зависимости от того, насколько серьезен ваш дефицит.

Временное снижение уровня калия может не вызывать никаких симптомов. Например, если вы сильно потеете после тяжелой тренировки, уровень калия может нормализоваться после еды или питья электролитов до того, как будет нанесен какой-либо ущерб.

Однако серьезные недостатки могут быть опасны для жизни. Признаки дефицита калия включают:

  • крайняя усталость
  • мышечные спазмы, слабость или спазмы
  • нерегулярное сердцебиение
  • запор, тошнота или рвота

Гипокалиемия обычно диагностируется с помощью анализа крови. Ваш врач может также назначить электрокардиограмму вашего сердца и анализ газов артериальной крови для измерения уровня pH в вашем теле.

Магазин калиевых добавок.

Слишком много калия может вызвать гиперкалиемию. Это редко бывает у людей, которые придерживаются сбалансированной диеты. Факторы риска передозировки включают:

  • прием слишком большого количества добавок калия
  • заболевание почек
  • длительные физические упражнения
  • употребление кокаина
  • калийсберегающие диуретики
  • химиотерапия
  • очевидный диабет
  • тяжелые ожоги

  • слишком много калия - нарушение сердечного ритма (аритмия).Тяжелые случаи могут привести к летальному исходу.

    Люди с легкими формами повышенного содержания калия редко имеют заметные симптомы. Ваш врач должен периодически назначать анализ крови, если у вас есть какие-либо факторы риска.

    Существуют различные методы лечения несбалансированного уровня калия, которые зависят от того, слишком ли высокий у вас уровень или слишком низкий.

    Гипокалиемия (низкая)

    Добавки калия обычно являются первым курсом действий при слишком низких уровнях. Добавки наиболее эффективны, если ваши почки в хорошей форме.

    Тяжелая гипокалиемия может потребовать внутривенного лечения, особенно если у вас аномальное сердцебиение.

    Калийсберегающие диуретики могут избавить организм от избытка натрия. Это поможет нормализовать уровень электролитов. Но некоторые мочегонные средства и добавки калия могут оказывать резкое воздействие на пищеварительный тракт.

    Попросите врача дать вам таблетки, покрытые воском, чтобы предотвратить проблемы с пищеварением. Только люди с нормальной функцией почек могут использовать калийсберегающие диуретики.

    Гиперкалиемия (высокая)

    Легкие случаи гиперкалиемии можно лечить с помощью рецептурных препаратов, которые увеличивают выведение калия.Другие методы включают мочегонные средства или клизму.

    В тяжелых случаях может потребоваться более сложное лечение. Диализ почек может удалить калий. Это лечение предпочтительнее при почечной недостаточности.

    Людям со здоровыми почками врач может порекомендовать инсулин и глюкозу. Они помогают транспортировать калий из крови к клеткам для удаления.

    Ингалятор альбутерола также может снизить опасно высокие уровни. Глюконат кальция можно временно использовать для стабилизации сердца и снижения риска серьезных сердечных осложнений, связанных с гиперкалиемией.

    Изменения калия в организме могут не вызывать беспокойства, если у вас нет факторов риска. Здоровых почек часто бывает достаточно, чтобы регулировать калий в организме.

    Медицинские условия, влияющие на уровни, следует регулярно контролировать. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

    .

    Смотрите также