Калий внутривенно


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Симптомы: гиперкалиемия (повышение концентрации ионов калии в сыворотке крови выше 5,5 мэкв/л}, проявлениями которой являются: мышечный гилотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние изменения электрокардиограммы - высокий зубец Т с заостренной вершиной и узким основанием, наиболее выраженный в грудных отведениях V2-V4 проявляются при повышении концентрации ионов калия в сыворотке кро­ви 5,5-6,5 мэкв/л. При умеренной гиперкалиемии (концентрация ионов калия в сыворотке крови 6,5-8,0 мэкв/л) электрокардиографическими признаками являются: уменьшение амплитуды зубца Р, удлинение интер­вала PQ. расширение комплекса QRS, снижение амплитуды зубца R, желудочковая экстрасистолия. Более тяжелые симптомы гипоркалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца (изменения на электрокардио­грамме - медленный или ускоренный идиовентрикулярный ритм, фибрил­ляция желудочков, эсистслия) развиваются при концентрации ионов калия в сыворотке крови 9-14 мэкв/л.

Лечение: внутрь или в/в - раствор натрия хлорида; в/в - 300-500 мл раствора декстрозы с 10-20 ЕД инсулина в 1000 мл; при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ. 

Инъекция хлорида калия - информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2019 г.

Описание для инъекций хлорида калия

Эта инъекция хлорида калия представляет собой стерильный, непирогенный, высококонцентрированный, готовый к использованию раствор хлорида калия, USP в воде для инъекций, USP для пополнения электролитов в контейнере с однократной дозой для внутривенного введения.Он не содержит антимикробных средств.

Впрыск хлорида калия мэкв Калий / контейнер Состав
(г / л)
Калий
Хлорид, USP
(KCl)
Осмолярность
(мОсмоль / л)
(расчет)
pH Концентрация ионов
(мэкв / л)
Калий Хлорид

10 мэкв / 100 мл

7.46

200

5,0 (от 4,0 до 8,0)

100

100

10 мэкв / 50 мл
20 мэкв / 100 мл

14,9

400

5,0 (от 4,0 до 8,0)

200

200

20 мэкв / 50 мл
40 мэкв / 100 мл

29.8

799

5,0 (от 4,0 до 8,0)

400

400

Этот пластиковый контейнер VIAFLEX Plus изготовлен из специально разработанного поливинилхлорида (PL 146 Plastic). Воздействие температур выше 25 ° C / 77 ° F во время транспортировки и хранения приведет к незначительным потерям влажности. Более высокие температуры приводят к большим потерям. Маловероятно, что эти незначительные потери приведут к клинически значимым изменениям в течение срока годности.Количество воды, которое может проникнуть изнутри контейнера в наружную обертку, недостаточно, чтобы существенно повлиять на раствор. Растворы, контактирующие с пластиковым контейнером, могут выщелачивать определенные химические компоненты из пластика в очень небольших количествах; однако биологические испытания подтвердили безопасность материалов пластиковых контейнеров.

Для инъекций хлорида калия - Клиническая фармакология

Калий является основным катионом клеток организма (160 мг-экв / л внутриклеточной воды) и отвечает за поддержание жидкого состава организма и электролитного баланса.Калий участвует в использовании углеводов, синтезе белка и имеет решающее значение для регуляции нервной проводимости и сокращения мышц, особенно в сердце. Хлорид, главный внеклеточный анион, внимательно следит за метаболизмом натрия, и изменения кислотно-щелочного баланса в организме отражаются изменениями концентрации хлорида.

Обычно от 80 до 90% поступающего калия выводится с мочой, остальная часть - со стулом и в небольшой степени - с потом.Почки плохо сохраняют калий, поэтому во время голодания или у пациентов, соблюдающих диету без калия, потеря калия из организма продолжается, что приводит к его истощению. Дефицит калия или хлорида приведет к дефициту другого.

Показания и применение для инъекций хлорида калия

Инъекции хлорида калия показаны при лечении состояний дефицита калия, когда оральная замена невозможна.

ЭТА ВЫСОКОКОНЦЕНТРИРОВАННАЯ, ГОТОВАЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ инъекция хлорида калия ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ УРОВНЕЙ К + СЫВОРОТКИ И ДЛЯ ДОБАВЛЕНИЯ КАЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ЖИДКОСТЯМИ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ ПРИСОЕДИНИТЬ ДОБАВЛЕНИЕ ДОБАВЛЕНИЙ ОБЪЕМОВ ТВЕРДОГО СОЕДИНЕНИЯ.

При использовании этих продуктов эти пациенты должны находиться под постоянным кардиологическим мониторингом и частыми тестами на концентрацию калия в сыворотке и кислотно-щелочной баланс.

Противопоказания

Инъекции хлорида калия противопоказаны пациентам с:

гиперкалиемия
известная гиперчувствительность к инъекциям хлорида калия

Предупреждения

Гиперкалиемия

ЭТА ВЫСОКОКОНЦЕНТРИРОВАННАЯ, ГОТОВАЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ инъекция хлорида калия ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ УРОВНЕЙ К + СЫВОРОТКИ И ДЛЯ ДОБАВЛЕНИЯ КАЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ЖИДКОСТЯМИ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ ПРИСОЕДИНИТЬ ДОБАВЛЕНИЕ ДОБАВЛЕНИЙ ОБЪЕМОВ ТВЕРДОГО СОЕДИНЕНИЯ.

ВО ИЗБЕЖАНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ КАЛИЕМ, НЕ ВЛИВАЙТЕ ЭТИ РАСТВОРЫ БЫСТРО.

Калия хлорид для инъекций следует вводить с особой осторожностью, если это вообще возможно, пациентам с состояниями, предрасполагающими к гиперкалиемии и / или связанными с повышенной чувствительностью к калию, например пациентам с:

почечная недостаточность тяжелая,
острое обезвоживание,
обширное повреждение тканей или ожоги,
определенные сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность или атриовентрикулярная блокада,
Каннелопатии скелетных мышц, усугубляемые калием (e.g., гиперкалиемический периодический паралич, врожденная парамиотония и миотония / парамиотония, усугубляемая калием).

Раствор хлорида калия для инъекций следует вводить с осторожностью пациентам, которые подвержены риску гиперосмоляльности, ацидоза или проходят коррекцию алкалоза (состояния, связанные с перемещением калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство), а также пациентам, лечившимся одновременно или недавно с агентами или продукты, которые могут вызвать гиперкалиемию (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Лекарственное взаимодействие).

При использовании у пациентов из группы высокого риска требуется особенно тщательный мониторинг и тщательный подбор и корректировка дозы.

ПАЦИЕНТОВ, ТРЕБУЮЩИХ ВЫСОКОКОНЦЕНТРИРОВАННЫХ РЕШЕНИЙ, ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ НА НЕПРЕРЫВНОМ СЕРДЕЧНОМ МОНИТОРИНГЕ И ПРОВОДИТЬ ЧАСТОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ НА СЫВОРОТКУ КАЛИЯ И КИСЛОТНЫЙ БАЛАНС, ОСОБЕННО ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ЦИФРОВЫХ ДАННЫХ.

Введение концентрированных растворов калия может вызвать нарушение сердечной проводимости (включая полную блокаду сердца) и другие сердечные аритмии в любое время во время инфузии.Для помощи в обнаружении сердечных аритмий из-за внезапного повышения концентрации калия в сыворотке крови (например, при начале инфузии калия) или преходящей или устойчивой гиперкалиемии (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ и ПЕРЕДОЗИРОВКА) проводится непрерывный мониторинг сердца.

Часто легкая или умеренная гиперкалиемия протекает бессимптомно и может проявляться только повышением концентрации калия в сыворотке крови и, возможно, характерными изменениями ЭКГ. Однако фатальные аритмии могут развиться в любой момент во время гиперкалиемии.

Уровни калия в сыворотке не обязательно указывают на уровень калия в тканях.

Повреждение тканей и тромбофлебит

При вливании концентрированных растворов калия, в том числе инъекций хлорида калия, необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить введение паравенозной жидкости или экстравазацию, поскольку такие растворы могут быть связаны с повреждением тканей, которое может быть серьезным и включать повреждение сосудов, нервов и сухожилий, что приводит к хирургическому вмешательству. , включая ампутацию.Сообщалось о вторичных осложнениях, в том числе тромбоэмболии легочной артерии в результате тромбофлебита, как следствие повреждения тканей хлоридом калия.

Вводить внутривенно только с помощью откалиброванного инфузионного устройства с медленной контролируемой скоростью. (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА). Самые высокие концентрации (400 мэкв / л) следует вводить исключительно центральным внутривенным путем. По возможности, центральное введение рекомендуется для инъекций хлорида калия всех концентраций для тщательного разбавления кровотоком и снижения риска экстравазации, а также во избежание боли и флебита, связанных с периферической инфузией.Перед введением необходимо проверить правильность установки катетера.

Гипонатриемия

Мониторинг сывороточного натрия особенно важен для гипотонических жидкостей. Инъекция хлорида калия имеет осмолярность от 200 до 799 мОсмоль / л (см. ОПИСАНИЕ).

Хлорид калия для инъекций может вызвать гипонатриемию. Риск гипонатриемии повышается у педиатрических пациентов, пожилых пациентов, послеоперационных пациентов, пациентов с психогенной полидипсией и у пациентов, принимающих лекарства, повышающие риск гипонатриемии (например, определенные диуретики, противоэпилептические и психотропные препараты) (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Взаимодействие с лекарствами ).

Острая гипонатриемия может привести к острой гипонатремической энцефалопатии, характеризующейся головной болью, тошнотой, судорогами, летаргией и рвотой. Пациенты с отеком мозга подвергаются особому риску тяжелого, необратимого и опасного для жизни повреждения мозга.

Избегайте инъекций хлорида калия у пациентов с гипонатриемией или с риском для нее. Если нельзя избежать использования, контролируйте концентрацию натрия в сыворотке.

Инфузия большого объема должна использоваться под тщательным наблюдением у пациентов с сердечной или легочной недостаточностью, а также у пациентов с неосмотическим высвобождением вазопрессии (включая SIADH) из-за риска внутрибольничной гипонатриемии.

Перегрузка жидкости

В зависимости от объема и скорости инфузии, а также основного клинического состояния пациента внутривенное введение инъекции хлорида калия может вызвать электролитные нарушения, такие как гипергидратация / гиперволемия и состояния застойных явлений, включая центральный (например, отек легких) и периферический отек.

Избегайте инъекций хлорида калия у пациентов с перегрузкой жидкостью и / или растворенными веществами или с риском для них. Если использования нельзя избежать, по мере необходимости, и особенно во время длительного использования, контролируйте баланс жидкости, концентрацию электролитов и кислотно-щелочной баланс.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие

Не соединяйте гибкие пластиковые контейнеры последовательно, чтобы избежать воздушной эмболии из-за возможного остаточного воздуха, содержащегося в первичном контейнере.

Лабораторные испытания

Уровни калия в сыворотке не обязательно указывают на уровень калия в тканях.

Клиническая оценка и периодические лабораторные исследования необходимы для мониторинга изменений баланса жидкости, концентраций электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента требует такой оценки.Значительные отклонения от нормальных концентраций могут потребовать использования дополнительных добавок электролитов или использования растворов декстрозы без электролитов, к которым могут быть добавлены индивидуальные добавки электролита.

Лекарственные взаимодействия

Другие продукты, вызывающие гиперкалиемию

Введение инъекции хлорида калия пациентам, которые одновременно или недавно лечились другими препаратами, которые могут вызвать гиперкалиемию или увеличить риск гиперкалиемии (например,g., калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, циклоспорин и такролимус) увеличивает риск тяжелой и потенциально фатальной гиперкалиемии, в частности, при наличии других факторов риска гиперкалиемии (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Избегайте использования инъекций хлорида калия пациентам, получающим такие продукты. Если нельзя избежать использования, контролируйте концентрацию калия в сыворотке.

Другие препараты, повышающие риск гипонатриемии

Администрация инъекций хлорида калия у пациентов, принимающих одновременно препараты, связанные с гипонатриемией, может увеличить риск развития гипонатриемии (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).Избегайте использования инъекций хлорида калия у пациентов, получающих препараты, которые могут увеличить риск гипонатриемии, такие как диуретики и противоэпилептические средства. Лекарства, усиливающие действие вазопрессина, снижают выведение воды почками, не содержащими электролитов, и могут также повышать риск гипонатриемии после лечения внутривенными жидкостями.

Если нельзя избежать использования, контролируйте концентрацию натрия в сыворотке.

Беременность

Нет никаких адекватных, хорошо контролируемых исследований с использованием инъекций хлорида калия у беременных женщин, а исследования воспроизводства животных с этим препаратом не проводились.Таким образом, неизвестно, может ли инъекция хлорида калия причинить вред плоду при введении беременной женщине. Инъекции хлорида калия следует вводить во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Кормящие матери

Неизвестно, присутствует ли этот препарат в материнском молоке. Поскольку многие лекарства присутствуют в материнском молоке, следует соблюдать осторожность при введении инъекции хлорида калия кормящей матери.

Использование в педиатрии

Эти продукты не следует применять детям в настоящее время. Безопасность и эффективность инъекций хлорида калия у педиатрических пациентов не были установлены адекватными и хорошо контролируемыми исследованиями.

Побочные реакции

Следующие побочные реакции, связанные с использованием инъекции хлорида калия, были выявлены в постмаркетинговых отчетах. Поскольку об этих реакциях сообщалось добровольно от популяции неопределенного размера, не всегда возможно достоверно оценить их частоту или установить причинную связь с воздействием наркотиков.

Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, проявляющаяся сыпью и ангионевротическим отеком

Нарушения обмена веществ и питания: гиперкалиемия, гипонатриемия

Сердечные нарушения: остановка сердца *, асистолия *, фибрилляция желудочков *, брадикардия

* как проявление быстрого внутривенного введения и / или гиперкалиемии

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения: одышка

Общие нарушения и состояния в месте введения: боль в груди, тромбоз в месте инфузии, флебит в месте инфузии, эритема в месте инфузии, отек в месте инфузии, боль в месте инфузии, раздражение в месте инфузии и / или ощущение жжения.

Заболевания нервной системы: гипонатремическая энцефалопатия

Сообщалось о следующих побочных реакциях, связанных с экстравазией: некроз кожи, язва кожи, некроз мягких тканей, некроз мышц, повреждение нервов, повреждение сухожилий и повреждение сосудов.

Передозировка

Передозировка калия может вызвать потенциально смертельную гиперкалиемию. Проявления гиперкалиемии включают:

Нарушения сердечной проводимости и аритмии, включая брадикардию, блокаду сердца, асистолию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков
Гипотония
Мышечная слабость, вплоть до мышечного и респираторного паралича, парестезии
Желудочно-кишечные симптомы (кишечная непроходимость, тошнота, рвота, боли в животе)

Часто легкая или умеренная гиперкалиемия протекает бессимптомно и может проявляться только повышением концентрации калия в сыворотке и, возможно, характерными электрокардиографическими изменениями.Однако фатальные аритмии могут развиться в любой момент.

Помимо аритмий и нарушений проводимости, ЭКГ показывает прогрессивные изменения, которые происходят с повышением уровня калия. Возможные изменения включают:

пик зубца Т,
потеря зубцов P и
Расширение QRS.

Однако корреляция между уровнями калия и изменениями на ЭКГ не является точной, и то, развиваются ли или при каком уровне калия определенные признаки ЭКГ, зависит от таких факторов, как чувствительность пациента, наличие других нарушений электролитного баланса и скорость развития гиперкалиемии. ,

Наличие любых результатов ЭКГ, которые предположительно вызваны гиперкалиемией, следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

В случае гиперкалиемии немедленно прекратите инфузию и начните закрывать ЭКГ, лабораторный и другой мониторинг и, при необходимости, корректирующую терапию для снижения уровня калия в сыворотке по мере необходимости. Также необходимо исключить употребление продуктов или лекарств, содержащих калий.

Лечение гиперкалиемии от легкой до тяжелой с признаками и симптомами интоксикации калием включает следующее:

1.
Инъекция декстрозы, USP, 10% или 25%, содержащая 10 единиц кристаллического инсулина на 20 граммов декстрозы, вводимой внутривенно, от 300 до 500 мл в час.
2.
Абсорбция и обмен калия с использованием катионообменной смолы натриевого или аммониевого цикла, перорально и в виде удерживающей клизмы.
3.
Гемодиализ и перитонеальный диализ.

В случае дигитализации слишком быстрое снижение концентрации калия в плазме может вызвать токсичность дигиталиса.

Дозировка и введение хлорида калия для инъекций

Доза и скорость введения зависят от конкретного состояния каждого пациента.

Вводить внутривенно только с помощью откалиброванного инфузионного устройства с медленной контролируемой скоростью. Самые высокие концентрации (400 мэкв / л) следует вводить исключительно центральным внутривенным путем. По возможности, центральное введение рекомендуется для инъекций хлорида калия всех концентраций для тщательного разбавления кровотоком и снижения риска экстравазации, а также во избежание боли и флебита, связанных с периферической инфузией (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).Перед введением необходимо проверить правильность установки катетера.

Рекомендуемые нормы введения обычно не должны превышать 10 мг-экв в час или 200 мг-экв в течение 24 часов, если уровень калия в сыворотке больше 2,5 мг-экв на литр.

В неотложных случаях, когда уровень калия в сыворотке менее 2,0 мг-экв на литр или когда существует угроза тяжелой гипокалиемии (уровень калия в сыворотке менее 2,0 мг-экв на литр и электрокардиографические изменения и / или паралич мышц), скорость до 40 мг-экв в час или 400 мЭкв в течение 24 часов можно вводить очень осторожно, руководствуясь постоянным мониторингом ЭКГ и частым определением сывороточного К +, чтобы избежать гиперкалиемии и остановки сердца.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания, если позволяют раствор и контейнер. Не вводите, если раствор не прозрачен и печать не повреждена. По возможности рекомендуется использовать финальный фильтр во время введения всех парентеральных растворов.

Не добавляйте дополнительные лекарства.

Как вводится раствор хлорида калия

Инъекции хлорида калия в пластиковые контейнеры VIAFLEX Plus доступны в следующих количествах:

2B0826

10 мэкв / 100 мл

НДЦ 0338-0709-48

2B0821

10 мэкв / 50 мл

НДЦ 0338-0705-41

2B0827

20 мэкв / 100 мл

НДЦ 0338-0705-48

2B0822

20 мэкв / 50 мл

НДЦ 0338-0703-41

2B0824

40 мэкв / 100 мл

НДЦ 0338-0703-48

Следует минимизировать воздействие тепла на фармацевтические продукты.Избегайте чрезмерного нагрева. Рекомендуется хранить этот продукт при комнатной температуре (25 ° C).

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПЛАСТИКОВОГО КОНТЕЙНЕРА VIAFLEX PLUS

См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ для получения информации о предотвращении воздушной эмболии.

открыть

Оторвите нижнюю сторону пленки у разреза и снимите контейнер с раствором. Осмотрите емкость визуально. Если протектор выходного порта поврежден, отсоединен или отсутствует, выбросьте контейнер, поскольку стерильность пути раствора может быть нарушена.Может наблюдаться некоторая непрозрачность пластика из-за поглощения влаги в процессе стерилизации. Это нормально и не влияет на качество или безопасность раствора. Непрозрачность будет постепенно уменьшаться. Убедитесь в отсутствии утечек, сильно сжав внутренний мешок. Если обнаружены утечки, откажитесь от раствора, так как это может нарушить стерильность.

Подготовка к применению

1.
Подвесьте контейнер на опоре проушины.
2.
Снимите пластиковую защиту с выпускного отверстия в нижней части контейнера.
3.
Прикрепите административный набор. См. Полные инструкции, прилагаемые к набору.

Baxter Healthcare Corporation
Deerfield, IL 60015 USA
Напечатано в США

Baxter, PL 146 и Viaflex являются товарными знаками Baxter International Inc.

07-19-00-0987
Ред. Июнь 2019 г.

ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

Этикетка на контейнере

Этикетка на контейнере

ЛОТ EXP

НДЦ 0338-0703-41

Высококонцентрированный (400 мг-экв / л)
Хлорид калия
Раствор для инъекций хлорида калия
20 мг-экв на 50 мл
СТЕРИЛЬНЫЙ КОНТЕЙНЕР ДЛЯ ОДНОЙ ДОЗЫ 50 мл
КАЖДЫЙ 50 мл СОДЕРЖИТ 1.49 г КАЛИЯ
ХЛОРИД pH 5 (от 4 до 8) КАЛИЙ 400
мэкв / л ХЛОРИД 400 мэкв / л ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ
799 мосмоль / л (в калькуляциях) ОБЫЧНАЯ ДОЗИРОВКА
СМОТРЕТЬ ВСТАВКУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТОЛЬКО С КАЛИБРОВАННЫМ 9000 CALIBRUTED
. ВОЗМОЖНО НЕ ДОБАВЛЯТЬ МАГАЗИН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВ

В ВЛАЖНОМ БАРЬЕРЕ ПЕРЕКРЫТЬ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ КОМНАТЫ
(77 ° F или 25 ° C) ДО ГОТОВНОСТИ ДО
ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТОЛЬКО Rx

BAXTER Logo USA 2B0822

Этикетка на картонной коробке

Лот: xxxxxxx Exp: xxx xx
КОЛ-ВО: 24-50 мл Код: 2B0822

УНЦ: 0338-0703-41

Для инъекций хлорида калия
20 мг-экв на 50 мл

(17) XXXXX00 (10) xxxxxxx

(01) 50303380703413

Этикетка на контейнере

Этикетка на контейнере

ЛОТ EXP

НДЦ 0338-0705-41

Высококонцентрированный (200 мг-экв / л)
Хлорид калия
Для инъекций хлорида калия
10 мг-экв на 50 мл
СТЕРИЛЬНЫЙ КОНТЕЙНЕР ДЛЯ ОДНОЙ ДОЗЫ 50 мл
КАЖДЫЙ 50 мл СОДЕРЖИТ 746 мг КАЛИЯ
ХЛОРИД
МЭкв (от 4 до 8кв.) / Л ХЛОРИД 200 мг-экв / л HYPERTONIC
400 мосмоль / л (CALC) ОБЫЧНАЯ ДОЗИРОВКА
СМОТРЕТЬ ВСТАВКУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТОЛЬКО С КАЛИБРИРОВАННЫМ УСТРОЙСТВОМ ДЛЯ ИНФУЗИИ
ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ МАРШРУТ
КОГДА ВОЗМОЖНО НЕ ДОБАВЛЯЙТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ МОДУЛЬ 9000R В МЕДИЦИНСКОМ РЕЖИМЕ 9000R. ТЕМПЕРАТУРА (77 ° F или 25 ° C) ДО ГОТОВНОСТИ К
ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТОЛЬКО Rx

BAXTER Logo USA 2B0821

Этикетка на картонной коробке

Лот: xxxxxxx Exp: xxx xx
КОЛ-ВО: 24-50 мл Код: 2B0821

НДЦ: 0338-0705-41

Для инъекций хлорида калия
10 мг-экв на 50 мл

(17) XXXXX00 (10) xxxxxxx

(01) 50303380705417

Этикетка на контейнере

Этикетка на контейнере

ЛОТ EXP

НДЦ 0338-0709-48

Высококонцентрированный (100 мг-экв / л)
Хлорид калия
Для инъекций хлорида калия
10 мг-экв на 100 мл
СТЕРИЛЬНАЯ ОДНА ДОЗА 100 мл
КОНТЕЙНЕР В КАЖДОМ 100 мл СОДЕРЖИТ
746 мг ХЛОРИДА КАЛИЯ-ТОАССА pH 8 100 (4
) / Л ХЛОРИД
100 мг-экв / л HYPOTONIC 200 мосмоль / л
(CALC) ОБЫЧНАЯ ДОЗИРОВКА СМОТРИТЕ ВСТАВКУ ИСПОЛЬЗУЙТЕ
ТОЛЬКО С КАЛИБРИРОВАННЫМ ИНФУЗИЕЙ. ТЕМПЕРАТУРА (77 ° F или
25 ° C) ДО ГОТОВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТОЛЬКО Rx

Логотип BAXTER

США 2B0826

Этикетка на картонной коробке

Лот: xxxxxxx Exp: xxx xx
КОЛ-ВО: 24-100 мл Код: 2B0826

НДЦ: 0338-0709-48

Для инъекций хлорида калия
10 мг-экв на 100 мл

(17) XXXXX00 (10) xxxxxxx

(01) 50303380709484

ХЛОРИД КАЛИЯ
Раствор хлорида калия для инъекций
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 0338-0703
Способ администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ХЛОРИД КАЛИЯ (КАТИОН КАЛИЯ и ИОН ХЛОРИДА) ХЛОРИД КАЛИЯ 29.8 г в 1000 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОДА
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 0338-0703-41 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
1 50 мл в 1 УПАКОВКЕ
2 НДЦ: 0338-0703-48 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
2 100 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA019904 26.12.1989
ХЛОРИД КАЛИЯ
Раствор хлорида калия для инъекций
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 0338-0705
Способ администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ХЛОРИД КАЛИЯ (КАТИОН КАЛИЯ и ИОН ХЛОРИДА) ХЛОРИД КАЛИЯ 14.9 г в 1000 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОДА
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 0338-0705-41 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
1 50 мл в 1 УПАКОВКЕ
2 НДЦ: 0338-0705-48 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
2 100 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA019904 26.12.1989
ХЛОРИД КАЛИЯ
Раствор хлорида калия для инъекций
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 0338-0709
Способ администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ХЛОРИД КАЛИЯ (КАТИОН КАЛИЯ и ИОН ХЛОРИДА) ХЛОРИД КАЛИЯ 7.46 г в 1000 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОДА
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 0338-0709-48 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
1 100 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA019904 26.12.1989
Этикетировщик - Baxter Healthcare Corporation (005083209)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Baxter Healthcare Corporation 189326168 ПРОИЗВОДСТВО (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709), АНАЛИЗ (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709), ЭТИКЕТКА (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709), УПАКОВКА (0338- 0703, 0338-0705, 0338-0709), СТЕРИЛИЗАЦИЯ (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Baxter Healthcare Corporation 194684502 АНАЛИЗ (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709)
389
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Baxter Healthcare Corporation 0 АНАЛИЗ (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709)

Baxter Healthcare Corporation

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

,

10 Симптомы дефицита калия

Гипокалиемия - это состояние, при котором низкий уровень калия в сыворотке крови. Нормальный уровень калия составляет от 3,5 до 5,0 ммоль / л; уровень ниже 3,5 ммоль / л определяет гипокалиемию. Гипокалиемия является тяжелой, когда уровень калия ниже 2,5 ммоль / л. Помимо анализа крови, гипокалиемию также можно обнаружить с помощью электрокардиограммы. Есть много причин гипокалиемии: побочные эффекты от лекарств, таких как стероиды и фуросемид, диарея, диализ, гиперальдостеронизм, гипомагниемия и многое другое.

Лечение и контроль дефицита калия - это восполнение калия и устранение основной причины дефицита. Однако скорость, с которой замещается калий, зависит от изменений, обнаруживаемых на электрокардиограмме. Легкий дефицит можно контролировать с помощью диетических изменений или добавок калия, которые можно вводить перорально или внутривенно. Примеры вводимых уровней калия для внутривенного введения составляют 10-40 ммоль в час, но, конечно же, назначаемая дозировка будет определена врачом.При замене калия может также потребоваться замена магния.

Низкий уровень калия - один из наиболее частых нарушений водно-электролитного баланса. Он также поражает до 20% госпитализированных пациентов. Умеренный дефицит калия обычно не вызывает симптомов; однако в более тяжелых случаях обычно проявляются некоторые из следующих симптомов:

Усталость определяется как постепенное наступление утомления, которое обычно можно облегчить отдыхом. Усталость можно разделить на физическую и умственную.Физическая усталость означает временную неспособность мышц поддерживать свою максимальную физическую работоспособность, тогда как умственная усталость означает временную неспособность достичь максимальной когнитивной деятельности.

Усталость может проявляться вялостью или сонливостью. Усталость - это неспецифический и распространенный симптом, который можно увидеть при различных состояниях, помимо гипокалиемии, таких как переутомление, психический стресс, нарушение биоритмов, чрезмерная стимуляция, депрессия, скука, недостаточный сон, низкий уровень сахара в крови, дефицит минералов, анемия и т. Д. ,

,

внутривенный калий Википедия

Парентеральное питание ( PN ) - это введение человеку специальных пищевых продуктов внутривенно, минуя обычный процесс приема пищи и пищеварения. Продукты производятся специализированными фармацевтическими компаниями, производящими рецептуры, и считаются доступными фармацевтическими препаратами самого высокого риска, поскольку продукты не могут подвергаться какой-либо форме терминальной стерилизации. Человек получает очень сложные формулы питания, которые содержат питательные вещества, такие как глюкоза, соли, аминокислоты, липиды, а также добавленные витамины и диетические минералы.Это называется полное парентеральное питание ( TPN ) или общая добавка питательных веществ ( TNA ), если другие пути не получают значительного питания, и частичное парентеральное питание ( PPN ), когда питание также является частичным. кишечно. Его можно назвать периферическим парентеральным питанием ( PPN ) при введении через венозный доступ на конечности, а не через центральную вену как центральное венозное питание ( CVN ).

Применение в медицине []

Полное парентеральное питание (ПП) предоставляется, когда желудочно-кишечный тракт нефункционален из-за нарушения его целостности (он заблокирован или имеет утечку - свищ) или из-за нарушения его абсорбционной способности. [1] Он использовался для пациентов в коматозном состоянии, хотя энтеральное питание обычно предпочтительнее и менее подвержено осложнениям. Парентеральное питание используется для предотвращения недоедания у пациентов, которые не могут получать достаточное количество питательных веществ пероральным или энтеральным путем. [2] Общество интенсивной терапии (SCCM) и Американское общество парентерального и энтерального питания рекомендует подождать до седьмого дня больницы. [3]

Абсолютные показания для TPN: [3]

  • Синдром короткой кишки
  • Непроходимость тонкой кишки
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение
  • Псевдообструкция при полной непереносимости пищи
  • Кишечно-кожные свищи с высоким выходом (определяется как> 500 мл / день) (если трубка для кормления не проходит дистальнее фистулы)

Желудочно-кишечные расстройства []

ПП может быть единственно возможным вариантом обеспечения питания пациентов, у которых не функционирует желудочно-кишечный тракт или у которых есть расстройства, требующие полного покоя кишечника, включая непроходимость кишечника, [4] синдром короткой кишки, [4] гастрошизис, [4] продолжительная диарея независимо от ее причины, [4] очень тяжелая болезнь Крона [4] или язвенный колит, [4] и некоторые детские желудочно-кишечные расстройства, включая врожденные желудочно-кишечные аномалии и некротический энтероколит. [5]

В гериатрической популяции []

Существуют физические, физиологические или психические различия в гериатрической популяции, которые потенциально могут привести к недостаточному потреблению питательных веществ, что потребует от них лечебного питания. [6] Гериатрические пациенты более склонны к замедленному восстановлению мышц по сравнению с более молодым населением. Кроме того, у пожилых пациентов наблюдается более выраженная сердечная и почечная недостаточность, инсулинорезистентность, а также дефицит витаминов и важнейших элементов.Пациенты, которым требуется диетическая терапия, но у которых есть противопоказания или непереносимость энтерального питания, являются подходящими кандидатами на парентеральное питание. В гериатрической популяции это показано, если пероральное или энтеральное питание невозможно в течение 3 дней или когда пероральное или энтеральное питание, вероятно, будет недостаточным более чем на 7-10 дней. Хотя нет никаких осложнений парентерального питания, характерных для гериатрической популяции, осложнения более распространены в этой популяции из-за увеличения сопутствующих заболеваний. [7]

При раке []

Пациенты, у которых диагностирован рак, независимо от того, проходят ли они лечение в амбулаторных условиях или госпитализированы, подвергаются большему риску недоедания и кахексии. Недоедание, связанное с раком, может быть связано с уменьшением потребления пищи, увеличением потребности в энергии и нарушением обмена веществ. [8] Пациенты должны быть оценены на ранней стадии лечения рака на предмет любого пищевого риска, например, путем измерения обычного веса и ИМТ.Парентеральное питание показано онкологическим больным, когда нет доступа к пищеварительному тракту или если этот тракт неэффективен. У пациентов с запущенным раком применение ПП следует обсуждать в контексте рисков и преимуществ, например, если приблизительная выживаемость превышает 3 месяца и можно ли ожидать, что ПП значительно улучшит качество жизни пациентов. [8]

Неизвестно, улучшает ли домашнее парентеральное питание выживаемость или качество жизни людей со злокачественной непроходимостью кишечника. [9]

Продолжительность []

Краткосрочный ПП можно использовать, если пищеварительная система человека остановлена ​​(например, из-за перитонита), и у него достаточно низкий вес, чтобы вызывать беспокойство по поводу питания во время длительного пребывания в больнице. Длительное ПП иногда используется для лечения людей, страдающих от продолжительных последствий несчастного случая, операции или расстройства пищеварения. ПН продлил жизнь детям, рожденным с несуществующими или сильно деформированными органами.

Проживание с ТПС []

Примерно 40 000 человек используют TPN дома в Соединенных Штатах, и поскольку для введения TPN требуется 10–16 часов, это может повлиять на повседневную жизнь. [10] Хотя повседневный образ жизни можно изменить, большинство пациентов согласны с тем, что эти изменения лучше, чем оставаться в больнице. [11] Существует множество различных типов насосов, которые ограничивают время «подключения» пациента. Обычно используется рюкзачный насос, обеспечивающий мобильность. Время, необходимое для подключения к IV, зависит от ситуации каждого пациента; некоторым требуется один раз в день или пять дней в неделю. [10]

Пациентам важно избегать как можно более значительных изменений в своем образе жизни, связанных с парным парентеральным питанием.Это позволяет улучшить ситуацию с психическим здоровьем; постоянное сдерживание может привести к негодованию и депрессии. Также настоятельно рекомендуется физическая активность, но пациенты должны избегать контактных видов спорта (повреждение снаряжения) и плавания (заражение). Многим подросткам трудно жить с TPN из-за проблем, связанных с телом и невозможностью участвовать в мероприятиях и мероприятиях. [10]

Осложнения []

TPN полностью обходит желудочно-кишечный тракт и обычные методы абсорбции питательных веществ.Возможные осложнения, которые могут быть серьезными, перечислены ниже. Помимо перечисленных ниже, распространенные осложнения ППС включают гипофосфатемию, гипокалиемию, гипергликемию, гиперкапнию, снижение уровней меди и цинка, повышенное протромбиновое время (если оно связано с повреждением печени), гиперхлоремический метаболический ацидоз и снижение моторики желудочно-кишечного тракта. [3]

Инфекция []

TPN требует постоянного внутривенного доступа для прохождения раствора, и наиболее частым осложнением является инфицирование этого катетера.Инфекция является частой причиной смерти этих пациентов, уровень смертности составляет примерно 15% от одной инфекции, а смерть обычно наступает в результате септического шока. [12] При использовании центрального венозного доступа предпочтительнее подключичная (или подмышечная) вена из-за простоты доступа и наименьших инфекционных осложнений по сравнению с введением яремной и бедренной вены. [1]

Катетерные осложнения включают пневмоторакс, случайную артериальную пункцию и катетерный сепсис.Частота осложнений на момент установки должна быть менее 5%. Инфекции, связанные с катетером, можно свести к минимуму путем соответствующего выбора катетера и техники введения. [13]

Тромбы []

Хронический внутривенный доступ оставляет инородное тело в сосудистой системе, и сгустки крови на этой внутривенной линии являются обычным явлением. [14] Смерть может наступить в результате тромбоэмболии легочной артерии, когда сгусток, начинающийся на линии внутривенного вливания, отрывается и перемещается в легкие, блокируя кровоток. [15]

Пациенты, получающие парентеральное питание, у которых есть такие сгустки, закрывающие катетер, могут получить тромболитическую промывку для растворения сгустков и предотвращения дальнейших осложнений.

Жировая печень и печеночная недостаточность []

Жирная печень обычно является более длительным осложнением полового парентерального питания, хотя при достаточно длительном течении болезни встречается довольно часто. Патогенез связан с использованием линолевой кислоты (компонент жирных кислот омега-6 в соевом масле) в качестве основного источника калорий. [16] [17] Заболевание печени, связанное с ПП, поражает до 50% пациентов в течение 5–7 лет, что коррелирует с уровнем смертности 2–50%.Начало этого заболевания печени является основным осложнением, которое приводит к тому, что пациенты с парным парциальным паролем нуждаются в трансплантации кишечника. [18]

Интралипид (Fresenius-Kabi), стандартная в США липидная эмульсия для питания ППН, содержит соотношение n-6 / n-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) 7: 1. Напротив, Омегавен имеет соотношение 1: 8 и показал себя многообещающим в многочисленных клинических исследованиях. Следовательно, жир, богатый n-3, может изменить течение заболеваний печени, связанных с парентеральным питанием. [19]

Голод []

Поскольку пациентов кормят внутривенно, субъект не ест физически, что вызывает сильные муки голода (боли).Мозг использует сигналы изо рта (вкус и запах), желудка и желудочно-кишечного тракта (насыщение) и крови (уровни питательных веществ), чтобы определить сознательное чувство голода. [20] В случае парентерального питания требования к вкусу, запаху и физической полноте не соблюдаются, и поэтому пациент испытывает голод, хотя его тело полностью получает питание.

Пациенты, которые едят пищу, несмотря на неспособность, могут испытывать широкий спектр осложнений, таких как синдром возобновления питания. [21]

Холецистит []

Полное парентеральное питание увеличивает риск острого холецистита [22] из-за полного неиспользования желудочно-кишечного тракта, что может привести к застою желчи в желчном пузыре.Другие потенциальные гепатобилиарные дисфункции включают стеатоз, [23] стеатогепатит, холестаз и холелитиаз. [24] У шести процентов пациентов, получающих парентеральное питание дольше трех недель, и у 100% пациентов, получающих парентеральное питание дольше 13 недель, развивается желчный осадок. Образование осадка является результатом застоя из-за отсутствия стимуляции кишечника, а не из-за изменений в составе желчи. Ил желчного пузыря исчезает через четыре недели нормальной диеты. Было показано, что введение экзогенного холецистокинина (ХЦК) или стимуляция эндогенного ХЦК периодическим введением большого количества аминокислот помогает предотвратить образование осадка.Эти методы лечения обычно не рекомендуются. [25] Предполагается, что такие осложнения являются основной причиной смертности людей, которым требуется длительное полное парентеральное питание, например, при синдроме короткой кишки. [26] У новорожденных с синдромом короткой кишки с менее чем 10% ожидаемой длины кишечника, которые зависят от общего парентерального питания, пятилетняя выживаемость составляет примерно 20%. [27]

Атрофия кишечника []

Младенцы, получающие полное парентеральное питание без перорального приема пищи в течение длительного времени, подвержены риску развития атрофии кишечника. [28]

Гиперчувствительность []

Гиперчувствительность - редко описываемое, но серьезное осложнение парентерального питания. Впервые зарегистрировано в 1965 году, [29] , предполагается, что частота этих реакций составляет около одного из 1,5 миллиона пациентов, получающих парентеральное питание. [30] Существует широкий диапазон проявлений этих реакций. Кожные проявления являются наиболее частым проявлением. Считается, что гиперчувствительность возникает к отдельным компонентам ППС, причем внутривенная липидная эмульсия является наиболее частым компонентом, за которым следуют поливитаминный раствор и раствор аминокислоты. [30]

Лекарства

Пациентам, получающим внутривенное парентеральное питание, может также потребоваться введение внутривенных лекарств с использованием того же Y-образного участка. Важно оценить совместимость лекарств с компонентами питания. Несовместимость можно физически наблюдать по изменению цвета, разделению фаз или осаждению. [31]

Осложнения обмена веществ []

Метаболические осложнения включают синдром возобновления питания, характеризующийся гипокалиемией, гипофосфатемией и гипомагниемией.Гипергликемия является обычным явлением в начале терапии, но ее можно лечить добавлением инсулина к раствору парентерального питания. Гипогликемия может возникнуть при резком прекращении парентерального питания. Дисфункция печени может быть ограничена обратимой холестатической желтухой и жировой инфильтрацией (демонстрируемой повышенными трансаминазами). Тяжелая печеночная дисфункция - редкое осложнение. [32] В целом, пациенты, получающие парентеральное питание, имеют более высокий уровень инфекционных осложнений. Это может быть связано с гипергликемией. [33]

Беременность []

Беременность может вызвать серьезные осложнения при попытке правильно дозировать питательную смесь.Поскольку все питание ребенка происходит из кровотока матери, врач должен правильно рассчитать дозировку питательных веществ, чтобы удовлетворить потребности обоих реципиентов и получить их в пригодных для употребления формах. Неправильная дозировка может привести к множеству неблагоприятных, трудно угадываемых эффектов, таких как смерть, деформации различной степени или другие проблемы развития. [34]

Рекомендуется начинать парентеральное питание после периода естественного питания, чтобы врачи могли правильно рассчитать потребности плода в питании.В противном случае его должна проводить только команда высококвалифицированных врачей, которые могут точно оценить потребности плода. [34]

Общее парентеральное питание []

Липидный рецептурный препарат для парентерального питания

Растворы для полного парентерального питания могут быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента или могут использоваться стандартизированные растворы. Использование стандартизированных растворов для парентерального питания рентабельно и может обеспечить лучший контроль электролитов в сыворотке крови. [35] В идеале каждый пациент оценивается индивидуально перед началом парентерального питания, и группа, состоящая из врачей-специалистов, медсестер, клинических фармацевтов и зарегистрированных диетологов, оценивает индивидуальные данные пациента и решает, какую формулу ПП использовать и с какой скоростью инфузии.

Только для получения энергии обычно используются внутривенные растворы сахара с декстрозой или глюкозой. Это не считается парентеральным питанием, поскольку само по себе оно не предотвращает истощение.Стандартизированные решения также могут различаться у разных разработчиков. Ниже приведены некоторые примеры их составов. Раствор нормальным пациентам можно вводить как центрально, так и периферически.

Примеры растворов для полного парентерального питания [35]
Вещество Нормальный пациент Высокое напряжение с ограничением по жидкости
Аминокислоты 85 г 128 г 75 г
Декстроза 250 г 350 г 250 г
Липиды 100 г 100 г 50 г
Na + 150 мэкв 155 мэкв 80 мэкв
К + 80 мэкв 80 мэкв 40 мэкв
Ca 2+ 360 мг 360 мг 180 мг
мг 2+ 240 мг 240 мг 120 мг
Ацетат 72 мэкв 226 мэкв 134 мэкв
Класс - 143 мэкв 145 мэкв 70 мэкв
п. 310 мг 465 мг 233 мг
МВИ-12 10 мл 10 мл 10 мл
Микроэлементы 5 мл 5 мл 5 мл

Компоненты []

Готовые решения []

Готовые растворы обычно состоят из воды и электролитов; глюкоза, аминокислоты и липиды; необходимые витамины, минералы и микроэлементы добавляются или назначаются отдельно.Раньше липидные эмульсии давались отдельно, но все чаще применяется раствор «три в одном», состоящий из глюкозы, белков и липидов. [36] [37]

Добавленные компоненты []

Могут быть добавлены отдельные питательные компоненты для более точного регулирования содержания в организме. Это отдельное питательное вещество можно, если возможно, вводить индивидуально или вводить в пакет с питательным раствором или внутривенными жидкостями (раствор для увеличения объема), которые вводят пациенту.

Введение отдельных компонентов может быть более опасным, чем введение предварительно смешанных растворов, таких как те, которые используются при полном парентеральном питании, поскольку последние, как правило, уже сбалансированы в отношении, например, осмолярность и способность к периферической инфузии. Неправильное внутривенное введение концентрированного калия может привести к летальному исходу, но это не представляет опасности, если калий смешивают с раствором ПП и разбавляют. [38]

Витамины могут быть добавлены к предварительно смешанным питательным веществам в больших количествах непосредственно перед введением, поскольку дополнительные витамины могут способствовать порче хранимого продукта. [ необходима ссылка ] Витамины можно добавлять в двух дозах, одна жирорастворимая, другая водорастворимая. Существуют также одноразовые препараты, содержащие как жиро-, так и водорастворимые витамины, такие как Cernevit . [39] [40]

Минералы и микроэлементы для парентерального питания доступны в виде готовых смесей, таких как Addaven . [41]

Эмульгатор []

Лишь ограниченное количество эмульгаторов обычно считается безопасным для парентерального введения, наиболее важным из которых является лецитин. [ требуется медицинская ссылка ] Лецитин может подвергаться биологическому разложению и метаболизму, поскольку он является неотъемлемой частью биологических мембран, что делает его практически нетоксичным. Другие эмульгаторы могут выводиться только через почки, [ цитата необходима ] , создавая токсическую нагрузку. Эмульгатор для большинства жировых эмульсий, используемых для парентерального питания, представляет собой высокоочищенный яичный лецитин, [42] , из-за его низкой токсичности и полной интеграции с клеточными мембранами.

Использование эмульгаторов яичного происхождения не рекомендуется людям с аллергией на яйца из-за риска возникновения реакции. В ситуациях, когда нет подходящего эмульгирующего агента для человека, подверженного риску развития дефицита незаменимых жирных кислот, кулинарные масла могут быть нанесены на большие участки доступной кожи для дополнения путем трансдермальной абсорбции. [ необходима ссылка ]

Другой тип жировой эмульсии Омегавен экспериментально используется в США в первую очередь среди детей.Он сделан из рыбьего жира, а не из более широко используемых формул на основе яиц. Исследования показали, что применение Омегавена может обратить вспять и предотвратить заболевания печени и холестаз. [43]

История []

Разработан в 1960-х годах доктором Стэнли Дудриком, который, будучи хирургом-ординатором в Университете Пенсильвании, работая в лаборатории фундаментальных наук доктора Джонатана Роадса, был первым, кто успешно кормил сначала щенков бигля, а затем новорожденных с катастрофическими желудочно-кишечными заболеваниями. злокачественные новообразования. https://www.bbc.co.uk/news/health-49348422 ,


Смотрите также