Мочегонные не выводящие калий и магний


Мочегонные препараты, не выводящие калий — перечень диуретиков, механизм действия и побочные эффекты

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология

13 лучших мочегонных средств. Рейтинг 2020

Обновлено:

Мочегонные средства (иначе диуретики) – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени и почек, других нарушений и состояний, сопровождающихся отечностью тканей и органов. Мы поможем разобраться в сложной классификации лекарств и подобрать хорошее мочегонное средство.

По происхождению различают природные средства с диуретическим действием (растительные отвары, некоторые продукты, напитки) и лекарственные мочегонные препараты, которые в зависимости от структуры и механизма действия классифицирую на пять групп: петлевые, тиазидные, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы и осмотические. Последняя группа препаратов – самые сильные мочегонные средства, которые применяются только в стационарах, вводятся внутривенно при различных острых состояниях, угрожающих жизни пациента.

Петлевые мочегонные средства

Петлевые диуретики (другое название – «потолочные») относятся к сильнодействующим препаратам. Применяются для купирования гипертонического криза, устранения отеков различного происхождения, выведения токсинов из организма при отравлении лекарственными препаратами или токсичными соединениями. Основные показания к применению:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • любая степень хронической почечной недостаточности;
  • нефротический синдром;
  • цирроз печени, сопровождающийся отечностью, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Петлевые мочегонные средства при отеках лица, ног, рук и других частей тела назначают по 5–20 мг в сутки до устранения отечности (но не дольше 3 дней). Повторный прием при хронических отеках допускается после перерыва, который должен длиться не менее 2–4 недель.

Преимущества

Петлевые

CV Фармакология | Диуретики

Общая фармакология

Почечная обработка натрия и воды

Чтобы понять действие диуретиков, сначала необходимо проанализировать, как почка фильтрует жидкость и образует мочу. Следующее обсуждение и сопровождающая иллюстрация обеспечивают простой обзор того, как почка обращается с водой и электролитами. Для более подробного объяснения, особенно касающегося движения ионов и жидкости через клетки почечных канальцев, читателю следует обратиться к учебнику по физиологии.

Когда кровь течет через почку, она проходит в клубочковые капилляры, расположенные внутри коры (внешняя зона почки). Эти клубочковые капилляры очень проницаемы для воды и электролитов. Гломерулярное капиллярное гидростатическое давление направляет (фильтрует) воду и электролиты в пространство Боумена и в проксимальную извилистую трубочку (РСТ). Около 20% плазмы, которая поступает в клубочковые капилляры, фильтруется (называется фильтрационной фракцией). PCT, который находится внутри коры, является местом транспорта натрия, воды и бикарбоната из фильтрата (мочи) через стенку канальца и в интерстицию коры.Около 65-70% отфильтрованного натрия удаляется из мочи, обнаруженной в РСТ (это называется реабсорбцией натрия). Этот натрий реабсорбируется изосмотически, это означает, что каждая реабсорбированная молекула натрия сопровождается молекулой воды. По мере того как трубочка погружается в продолговатый мозг или среднюю зону почки, трубочка становится уже и образует петлю (петлю Генле), которая входит в кору в виде толстой восходящей конечности (TAL), которая перемещается обратно к клубочку. Поскольку интерстиций мозгового слоя очень гиперосмотический и петля Генле проницаема для воды, вода реабсорбируется из петли Генле в медуллярный интерстиций.Эта потеря воды концентрирует мочу в петле Генле.

TAL, непроницаемый для воды, имеет систему котранспорта, которая поглощает натрий, калий и хлорид в соотношении 1: 1: 2. Приблизительно 25% натриевой загрузки исходного фильтрата реабсорбируется при TAL. Из TAL моча поступает в дистальный извилистый канальец (DCT), который является другим местом транспорта натрия (~ 5% через котранспортер хлорида натрия) в корковый интерстиций (DCT также непроницаем для воды).Наконец, трубочка погружается обратно в продолговатый мозг в виде собирательного протока, а затем в почечную лоханку, где она соединяется с другими собирательными протоками, чтобы выйти из почки в качестве мочеточника. Дистальный сегмент DCT и верхний коллекторный канал имеют транспортер, который реабсорбирует натрий (около 1-2% отфильтрованной нагрузки) в обмен на ионы калия и водорода, которые выводятся с мочой. Важно отметить две вещи об этом транспортере. Во-первых, его активность зависит от концентрации натрия в канальцах, поэтому при высоком содержании натрия реабсорбируется больше натрия и выделяется больше ионов калия и водорода.Во-вторых, этот транспортер регулируется альдостероном, который является минералокортикоидным гормоном, секретируемым корой надпочечников. Повышенный альдостерон стимулирует реабсорбцию натрия, что также увеличивает потерю ионов калия и водорода в моче. Наконец, вода реабсорбируется в собранном протоке через специальные поры, которые регулируются антидиуретическим гормоном, который выделяется задним гипофизом. АДГ увеличивает проницаемость собирательного канала для воды, что приводит к увеличению реабсорбции воды, более концентрированной мочеиспусканию и уменьшению оттока мочи (антидиурез).Почти весь первоначально отфильтрованный натрий реабсорбируется почкой, так что менее 1% первоначально отфильтрованного натрия остается в конечной моче.

Механизмы мочегонных препаратов

Диуретические препараты увеличивают выработку мочи почками (то есть способствуют диурезу). Это достигается путем изменения того, как почка обрабатывает натрий. Если почка выделяет больше натрия, то экскреция воды также увеличивается. Большинство диуретиков вызывают диурез, подавляя реабсорбцию натрия в различных сегментах почечной канальцевой системы.Иногда дается комбинация из двух диуретиков, потому что это может быть значительно более эффективным, чем любое другое соединение (синергетический эффект). Причина этого заключается в том, что один сегмент нефрона может компенсировать измененную реабсорбцию натрия в другом сегменте нефрона; Таким образом, блокирование нескольких сайтов нефрона значительно повышает эффективность.

Петлевые диуретики ингибируют котранспортер натрия-калия-хлорида в толстой восходящей конечности (см. Рисунок выше).Этот транспортер обычно поглощает около 25% натриевой нагрузки; следовательно, ингибирование этого насоса может привести к значительному увеличению концентрации натрия в дистальных канальцах, снижению гипертоничности окружающего интерстиция и меньшей реабсорбции воды в собирающем канале. Это измененное обращение с натрием и водой приводит как к диурезу (увеличение потери воды), так и к натрийурезу (увеличение потери натрия). Действуя на толстую восходящую конечность, которая обрабатывает значительную часть реабсорбции натрия, петлевые диуретики являются очень мощными диуретиками.Эти препараты также вызывают почечный синтез простагландинов, который способствует их почечному действию, включая увеличение почечного кровотока и перераспределение почечного коркового кровотока.

Тиазидные диуретики , которые являются наиболее часто используемыми диуретиками, ингибируют переносчик хлорида натрия в дистальных канальцах. Поскольку этот транспортер обычно поглощает только около 5% отфильтрованного натрия, эти диуретики менее эффективны, чем петлевые диуретики, при возникновении диуреза и натрийуреза.Тем не менее, они являются достаточно мощными, чтобы удовлетворить многие терапевтические потребности, требующие диуретика. Их механизм зависит от почечной продукции простагландина.

Поскольку петлевые и тиазидные диуретики увеличивают доставку натрия в дистальный сегмент дистального канальца, это увеличивает потерю калия (потенциально вызывая гипокалиемию ), поскольку увеличение концентрации натрия в дистальных канальцах стимулирует чувствительный к альдостерону натриевый насос для увеличения реабсорбции натрия в обмен для ионов калия и водорода, которые теряются с мочой.Повышенная потеря ионов водорода может привести к метаболическому алкалозу . Часть потери ионов калия и водорода петлевыми и тиазидными диуретиками происходит в результате активации системы ренин-ангиотензин-альдостерон, которая происходит из-за уменьшения объема крови и артериального давления. Повышенный альдостерон стимулирует реабсорбцию натрия и увеличивает экскрецию ионов калия и водорода в мочу.

Существует третий класс мочегонных, который упоминается как калийсберегающих диуретиков .В отличие от петлевых и тиазидных диуретиков, некоторые из этих препаратов не действуют непосредственно на транспорт натрия. Некоторые препараты этого класса противодействуют действиям альдостерона ( антагонистов рецептора альдостерона ) в дистальном сегменте дистального канальца. Это заставляет больше натрия (и воды) проходить в собирающий канал и выводиться с мочой. Их называют К + -щадящими диуретиками, потому что они не вызывают гипокалиемию, как петлевые и тиазидные диуретики. Причина этого заключается в том, что, подавляя чувствительную к альдостерону реабсорбцию натрия, этим транспортером обменивается меньшее количество ионов калия и водорода на натрий, и поэтому меньше калия и водорода теряется с мочой.Другие калийсберегающие диуретики напрямую ингибируют натриевые каналы, связанные с чувствительной к альдостерону натриевой помпой, и поэтому оказывают аналогичное воздействие на ионы калия и водорода, что и антагонисты альдостерона. Их механизм зависит от почечной продукции простагландина. Поскольку этот класс диуретиков оказывает относительно слабое влияние на общий баланс натрия, они часто используются в сочетании с тиазидными или петлевыми диуретиками, чтобы помочь предотвратить гипокалиемию.

Ингибиторы карбоангидразы ингибируют транспорт бикарбоната из проксимальных извитых канальцев в интерстиций, что приводит к меньшей реабсорбции натрия в этом месте и, следовательно, к большей потере натрия, бикарбоната и воды в моче.Это самые слабые диуретики и редко используются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Основное их применение заключается в лечении глаукомы.

Сердечно-сосудистые эффекты диуретиков

Благодаря своим воздействиям на баланс натрия и воды, диуретики уменьшают объем крови и венозное давление. Это уменьшает наполнение сердца (преднагрузка) и, по механизму Франка-Старлинга, уменьшает объем желудочкового удара и сердечный выброс, что приводит к падению артериального давления. Снижение венозного давления снижает гидростатическое давление капилляров, что уменьшает фильтрацию капиллярной жидкости и способствует реабсорбции капиллярной жидкости, тем самым уменьшая отек, если он присутствует.Есть некоторые доказательства того, что петлевые диуретики вызывают венодилатацию, что может способствовать снижению венозного давления. Длительное использование диуретиков приводит к падению системного сосудистого сопротивления (по неизвестным механизмам), что помогает поддерживать снижение артериального давления.

Терапевтическое Использование

Гипертония

Большинство пациентов с гипертонией, из которых 90-95% имеют гипертонию неизвестного происхождения (первичная или эссенциальная гипертензия), эффективно лечатся диуретиками.Антигипертензивная терапия диуретиками особенно эффективна в сочетании со сниженным потреблением натрия с пищей. Эффективность этих препаратов определяется их способностью уменьшать объем крови, сердечный выброс, а при длительной терапии - системным сосудистым сопротивлением. Тиазидные диуретики, в частности, хлорталидон, считаются "терапией первой линии" для гипертонии 1-й стадии. Калийсберегающие альдостерон-блокирующие диуретики (например, спиронолактон или эплеренон) используются при вторичной гипертонии, вызванной первичным гиперальдостеронизмом, и иногда в качестве дополнения к лечению тиазидом при первичной гипертонии для предотвращения гипокалиемии.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность приводит к активации системы ренин-ангиотензин-альдостерон, которая вызывает повышенную задержку натрия и воды в почках. Это, в свою очередь, увеличивает объем крови и способствует повышению венозного давления, связанного с сердечной недостаточностью, что может привести к отеку легких и системному отеку. Основное применение диуретиков при сердечной недостаточности заключается в уменьшении легочной и / или системной гиперемии и отека и связанных с ними клинических симптомов (например, одышка - одышка).Длительное лечение диуретиками может также снизить постнагрузку на сердце, способствуя системной вазодилатации, которая может привести к улучшению желудочкового выброса.

При лечении сердечной недостаточности с помощью диуретиков необходимо соблюдать осторожность, чтобы не разгрузить слишком большой объем, поскольку это может снизить сердечный выброс. Например, если давление легочного капиллярного клина составляет 25 мм рт.ст. (точка А на рисунке) и присутствует легочный застой, диуретик может безопасно снизить это повышенное давление до уровня (например,14 мм рт.ст .; точка B на рисунке), которая снизит легочное давление без ущерба для объема желудочкового удара. Причина этого заключается в том, что сердечная недостаточность, вызванная систолической дисфункцией, связана с подавленной, сплюснутой кривой Франк-Старлинга. Однако, если громкость уменьшается слишком сильно, ударный объем падает, потому что сердце теперь будет работать на восходящей конечности отношения Франк-Старлинг. Если сердечная недостаточность вызвана диастолической дисфункцией, диуретики следует использовать очень осторожно, чтобы не нарушить желудочковое наполнение.При диастолической дисфункции желудочковое наполнение требует повышенного давления наполнения из-за сниженного соответствия желудочков.

Большинству пациентов с сердечной недостаточностью назначают петлевые диуретики, потому что они более эффективны в разгрузке натрия и воды, чем тиазидные диуретики. При сердечной недостаточности можно использовать тиазидный диуретик. Калийсберегающие альдостерон-блокирующие диуретики (например, спиронолактон) все чаще используются при сердечной недостаточности.

Отек легких и системный отек

Капиллярное гидростатическое давление и, следовательно, фильтрация капиллярной жидкости сильно зависит от венозного давления (для получения более подробной информации нажмите здесь).Следовательно, диуретики, уменьшая объем крови и венозное давление, снижают гидростатическое давление капилляров, что снижает фильтрацию чистой капиллярной жидкости и отек тканей. Поскольку недостаточность левого желудочка может вызвать опасный для жизни отек легких, большинство пациентов с сердечной недостаточностью лечат петлевым диуретиком для предотвращения или уменьшения отека легких. Диуретики также могут быть использованы для лечения отека ног, вызванного правосторонней сердечной недостаточностью или венозной недостаточностью конечности.

Конкретные лекарства

Конкретные препараты, включающие пять классов диуретиков, перечислены в следующей таблице.Смотрите www.rxlist.com для более подробной информации об отдельных диуретиках.

Класс Конкретные лекарства Комментарии
Тиазид хлортиазид
хлорталидон длительный период полураспада; тиазидоподобный в действии, а не структура
Гидрохлоротиазид прототип препарата;
гидрофлуметиазид
индапамид -тиазидоподобный в действии, а не структура
Метилотиазид
метолазон -тиазидоподобный в действии, а не структура
политиазид
Петля буметанид
этакриновая кислота
фуросемид
Торсемид
K + - щадящий амилорид дистальных канальцев Na + -канальный ингибитор
эплеренон антагонист рецептора альдостерона; меньше побочных эффектов, чем спиронолактон
спиронолактон антагонист рецептора альдостерона; побочный эффект: гинекомастия
триамтерен дистальных канальцев Na + -канальный ингибитор
ингибиторы Са ацетазоламид прототип препарата; не используется при лечении гипертонии или сердечной недостаточности
дихлорфенамид не используется при лечении гипертонии или сердечной недостаточности
метазоламид не используется при лечении гипертонии или сердечной недостаточности

Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее важной и частой проблемой тиазидных и петлевых диуретиков является гипокалиемия.Это иногда требует лечения с добавками калия или с калийсберегающим мочегонным средством. Потенциально серьезным побочным эффектом калийсберегающих диуретиков является гиперкалиемия. Другие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия перечислены ниже:

Класс Побочные эффекты наркотиков взаимодействий
Тиазид
  • Гипокалиемия
  • метаболический алкалоз
  • обезвоживание (гиповолемия), что приводит к гипотонии
  • гипонатриемия
  • гипергликемия у диабетиков
  • гиперхолестеринемия; гипертриглицеридемия
  • повышенный липопротеинов низкой плотности
  • гиперурикемия (в малых дозах)
  • азотемия (у пациентов с заболеваниями почек)
  • гипокалиемия потенцирует токсичность наперстянки
  • нестероидные противовоспалительные препараты: снижение диуретической эффективности
  • бета-блокаторы: потенцируют гипергликемию, гиперлипидемии
  • кортикостероидов: усиление гипокалиемии
Петля
  • Гипокалиемия
  • метаболический алкалоз
  • гипомагниемия
  • гиперурикемия
  • обезвоживание (гиповолемия), что приводит к гипотонии
  • дозовая потеря слуха (ототоксичность)
  • гипокалиемия потенцирует токсичность наперстянки
  • нестероидные противовоспалительные препараты: снижение диуретической эффективности
  • кортикостероидов: усиление гипокалиемии
  • аминогликозиды: усиливают ототоксичность, нефротоксичность
K + - щадящий
  • гиперкалиемия
  • метаболический ацидоз
  • гинекомастия (антагонисты альдостерона)
  • проблемы с желудком, включая язвенную болезнь
  • ингибиторы АПФ: потенцировать гиперкалиемию
  • нестероидные противовоспалительные препараты: снижение диуретической эффективности
Ингибиторы карбоангидразы
  • Гипокалиемия
  • метаболический ацидоз

Пересмотрена 17.11.2017

.

Добавки калия и магния для лечения сердечной недостаточности

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье А-Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры A-Z
      Избранные темы
    • woman experiencing chest discomfort Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • photo of migraine Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
  • лекарств и добавок
    Лекарства и добавки Найти и просмотреть
.

Как действуют тиазидные диуретики?

Тиазидные диуретики - это класс лекарств, которые работают, изменяя реабсорбцию натрия в почках, что приводит к тому, что с мочой из организма выводится больше жидкости. Они также влияют на мышцы, окружающие кровеносные сосуды вашего тела, заставляя их расслабляться и позволяя крови легче проходить через них, что помогает при лечении гипертонии.

Однако тиазидные диуретики можно использовать не только при высоком артериальном давлении. Они также могут помочь, если у вас отек (опухоль из-за избытка жидкости) или диабет определенного типа.

Тиазидные диуретики

Есть несколько разных препаратов, которые действуют одинаково, известные как тиазидные диуретики или тиазидные диуретики. Эти препараты включают в себя:

Каждый из этих препаратов отличается (это разные химические вещества), но их действие в организме очень похоже, поэтому мы группируем их вместе в «класс» лекарств.

Для чего они могут быть использованы?

Поскольку тиазидные диуретики оказывают на организм целый ряд эффектов, как на почки, так и на гладкие мышцы тела, их можно использовать для лечения нескольких различных заболеваний. Ваш врач мог прописать тиазидный диуретик на:

  • Отек (скопление жидкости) при сердечной недостаточности
  • Отек (скопление жидкости) при циррозе печени
  • Легкая и умеренная гипертензия
  • Несахарный почечный диабет

Почему они помогают в этих условиях? Давайте рассмотрим подробнее.

Как они действуют как мочегонное средство?

Диуретический эффект тиазидных диуретиков полезен при отеке или несахарном нефрогенном диабете.

У здорового человека почки постоянно фильтруют кровь в организме. Большая часть крови поступает в нефроны (все, кроме «больших» молекул, таких как белки), и затем ваш организм снова поглощает все, что вам нужно, например питательные вещества и жидкости, обратно в вашу кровь. В конце концов, только то, что вашему телу не нужно, доходит до конца нефронов и выводится с мочой.

Тиазидные диуретики изменяют реабсорбцию определенных веществ в моче, заставляя вас мочиться чаще. В частности, они блокируют реабсорбцию солей натрия и хлорида, что означает, что их больше выводится с мочой. Вода обычно «следует» за натрием в организме, чтобы разбавить его, поэтому, чем больше натрия выводится, тем больше жидкости выводится, вызывая мочегонный эффект. Также наблюдаются изменения в реабсорбции солей калия и магния в организме.

Как они работают для лечения гипертонии?

Гипертония или высокое кровяное давление - это заболевание, которое затрагивает многих людей и вызывает беспокойство, поскольку увеличивает риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт.Это связано с тем, что давление слишком высокое, и это должно вызывать нагрузку на ваше сердце и остальную сердечно-сосудистую систему.

Основное действие тиазидных диуретиков по снижению артериального давления связано с их действием на гладкие мышцы по всему телу. Эти мышцы образуют оболочку вокруг кровеносных сосудов, и лекарство заставляет мышцы расслабляться. Когда мышцы расслаблены, кровеносные сосуды расширяются, позволяя крови легче проходить через проход. Когда внутри кровеносных сосудов больше места, давление немного падает, чтобы помочь снизить кровяное давление и снять нагрузку на сердце.

Этот эффект может помочь контролировать артериальное давление от умеренного до умеренного, но при более тяжелой гипертонии другие лекарства часто являются лучшим выбором.

Побочные эффекты

Тиазидные диуретики оказывают на организм несколько эффектов, а у некоторых людей могут вызывать побочные эффекты. Было бы неплохо знать, каковы наиболее распространенные эффекты, чтобы вы могли распознать их, если они влияют на вас.

Солевой дисбаланс

Основное действие тиазида - изменение реабсорбции солей, поскольку почки фильтруют кровь для выработки мочи.Это полезно для избавления от лишней жидкости, но также может вызвать дисбаланс концентрации этих солей в крови. Вы можете испытать:

  • Низкий уровень натрия (гипонатриемия)
  • Низкий уровень калия (гипокалиемия)
  • Низкий уровень хлора (гипохлоремический алкалоз)
  • Низкий уровень магния (гипомагниемия)

Каждое из этих изменений происходит из-за того, что реабсорбция слишком хорошо блокируется и в крови недостаточно солей.Это может вызвать такие побочные эффекты, как усталость и слабость.

Если вы считаете, что это может повлиять на вас, вы можете попросить своего врача сделать анализ крови, чтобы определить уровни в вашей крови.

Низкое артериальное давление (гипотония)

Также довольно часто возникают побочные эффекты, если лекарство работает слишком хорошо, и вы в конечном итоге получаете низкое кровяное давление , что может вызвать у вас головокружение или слабость. Это часто происходит, когда вы впервые начинаете принимать лекарство, а через несколько дней становится лучше.Если через неделю вы обнаружите, что ваше кровяное давление все еще слишком низкое, вам следует уточнить у врача, подходит ли вам доза.

Прочие эффекты

Вы также можете заметить ряд других эффектов, например:

  • Мышечные судороги
  • Частое мочеиспускание
  • Аномальный уровень глюкозы

Полный список побочных эффектов можно найти на листовке с информацией о лекарствах внутри вашего лекарства.

Предупреждения

Перед тем, как начать принимать индапамид, вам следует знать несколько вещей:

Подагра - Индапамид может увеличить риск подагры, поскольку он увеличивает концентрацию мочевой кислоты в кровотоке, которая вызывает подагру.Если вы склонны к подагре, альтернативное лекарство может быть лучшим выбором.

Почечная недостаточность - Индапамид менее эффективен и может причинить вред при тяжелой почечной недостаточности из-за его влияния на почки и функцию почек.

наркотиков взаимодействий

Когда тиазидные диуретики используются с другими лекарствами, которые помогают снизить кровяное давление и управлять гипертонией, они могут вызвать слишком низкое кровяное давление. Есть также некоторые другие специфические взаимодействия:

Взаимодействие ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков

В частности, ингибиторы АПФ и тиазидные диуретики, взятые вместе, могут вызывать низкое кровяное давление, особенно при приеме нескольких первых доз.Лучше всего прекратить прием тиазидного диуретика на несколько дней перед началом приема нового ингибитора АПФ.

Взаимодействие лития и тиазидных диуретиков

Тиазидные диуретики могут уменьшить количество лития, выводимого из организма, увеличить его концентрацию в организме и снизить риск побочных эффектов. Эта комбинация не рекомендуется, если не удается тщательно контролировать концентрацию.

Петлевой диуретик + Взаимодействие тиазидных диуретиков

Прием петлевых диуретиков с тиазидными диуретиками может увеличить риск почечной недостаточности и нарушить баланс солей в крови.Лучше всего принимать небольшие дозы тиазидного диуретика и следить за проблемами.

Взаимодействие НПВП + тиазидные диуретики

НПВП и тиазидные диуретики не следует применять вместе, если только артериальное давление, почечная функция и вес не находятся под тщательным контролем, чтобы можно было скорректировать дозу тиазидного диуретика в соответствии с результатами.

Кроме того, гидрохлоротиазид может взаимодействовать со смолами, связывающими желчные кислоты, снижая эффективность гидрохлоротиазида. Простое разделение доз может помочь избежать этого.

Беременность и кормление грудью

Тиазидные диуретики не следует применять беременным или планирующим беременность женщинам, так как они могут нарушить баланс солей в крови и могут нанести вред ребенку.

Тиазидные диуретики обычно можно принимать во время кормления грудью, хотя рекомендуются низкие дозы, так как небольшие количества могут выделяться с грудным молоком. Маловероятно, но тиазидные диуретики также могут влиять на выработку молока, подавляя лактацию.

Прикрепи это!

,

Смотрите также