Нехватка калия


Недостаток калия в организме, симптомы: у женщин, у мужчин

Калий — главный катион жидкости межклеточного пространства в организме человека. Нехватка важного минерала вызывает развитие патологических состояний, сбой работы жизненно-важных органов (сердца, почек, мозга, эндокринных желез). Какие симптомы могут указывать на нехватку микроэлемента? Какие принять лечебные меры для восполнения?

Калий — активный участник в углеводном обмене и биохимических реакциях, происходящих внутри клеток для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Макроэлемент выполняет множество функций, способствует:

  • выведению наружу накопленных аллергенов, токсинов;
  • урегулированию активности клеток, усилению их сократительной, нервно-мышечной возбудимости;
  • поддержке жидкостного баланса;
  • повышению выносливости к нагрузкам.

Калий попадает в кровь со съеденной пищей. Потребность составляет для:

  • взрослого человека — 2000-5000мг;
  • новорожденных до года — 3,6 – 6,0 ммоль/л;
  • детей до 16 лет -3,2 – 5,4 ммоль/л.

Норма в плазме крови — 3,5 — 5,4 ммоль/л. Выведение макроэлемента производится с мочой, почками у здорового человека до 4 г в сутки (89,5 ммоль/л). Недостаток калия (ниже 3,5 ммоль/л) провоцирует тяжелые нарушения функций внутренних органов, развитие гипокалиемии.

Потребность калия для ребенка зависит от возраста. К 14 годам должна составлять не менее 3,55 г/сутки, к 18 годам — 6,0 ммоль/л.

Причины нехватки калия в организме

Спровоцировать дефицит калия может 1 или сразу несколько специфических обстоятельств:

  • злоупотребление мочегонными слабительными, глюкокортикостероидными, гормональными препаратами, консервантами с высоким содержанием натрия;
  • гормональный дисбаланс, проведение терапии при котором спровоцировало излишнее выведение макроэлемента с мочой при частых мочеиспусканиях;
  • повышенные нагрузки, приведшие к вымыванию значительной дозы калия на фоне повышенного потоотделения;
  • беременность, период лактации у женщин, когда необходимость поступления калия должна быть повышена;
  • нехватка продуктов с калием в рационе, когда может возникать из за несбалансированного питания гипокалиемия;
  • частые позывы рвоты, продолжительные водянистые поносы.
При проблемах со здоровьем признаки нехватки калия в организме женщин наблюдаются, если применяются жесткие диеты для коррекции веса или у людей злоупотребляющими слабительными, мочегонными, гормональными медикаментами. Показатель макроэлемента в сыворотке ниже 2 ммоль/л может создать для больных критическую ситуацию.

Симптомы недостатка калия в организме

При недостатке калия в организме симптомы у женщин следующие:

  1. Мышечная слабость, судороги. Калий — электролит, находящийся в мышечных, нервных клетках тела, взаимодействующий с натрием для поддержки электрических зарядов, контроля над сократительной способностью мышц. В случае нехватки клетки начинают недополучать электрические сигналы. Сокращение мышц нарушается, появляются судороги с продолжительностью от нескольких секунд до 5-10 минут.
  2. Апатия, усталость, сонливость — признаки гипокалиемии, не связанные с усиленной работой, физическим перенапряжением. В определенном количестве калия нуждается каждая клеточка. Нехватка же приводит к сбою функций, неприятным проявлениям у пациентов.
  3. Повышенное кровяное давление. Нехватка калия приводит к накоплениям другого элемента — натрия. В результате начинают резко сужаться кровеносные сосуды. Показатели давления могут быть резко снижены до критических значений вплоть до обморочного состояния.
  4. Запоры. Минерал улучшает процессы пищеварения, поэтому имеет большое значение для пищеварительной системы. При заниженном уровне в крови сократительная способность мышц кишечника и желудка нарушаются, появляются запоры, спазмы в животе, кишечная непроходимость.
  5. Покалывание. Калий необходим для поддержания нервной системы в норме. В случае отклонения от нормы перестает подавать электрические импульсы к спинному, головному мозгу. В результате появляется ощущение покалывания вплоть до подергивания мышц, потеря чувствительности наружных конечностей (руки, ноги, ступни, пальцы рук).
  6. Учащение сердцебиения. Сбой, биение сердца без видимых на то причин появляется также по причине дефицита калия. Сердечные трепетания должны стать поводом для немедленного обращения к врачам. Именно достаточное поступление минерала предотвращает развитие сердечно-сосудистых болезней, инсульта, инфаркт миокарда.
  7. Эмоциональные психические расстройства. Калий необходим для поддержки в норме функционирования мозга, ведь контролирует работу электропроводности нервных импульсов и транспортирует серотонин. В противном случае у пациентов появляется депрессия, галлюцинации, бред, спутанность сознания, перепады настроения, затяжная депрессия.
Подобные симптомы у мужчин, женщин – повод для посещения врача, прохождения полной диагностики.

Сердечно сосудистые расстройства

Калий урегулирует работу сердечную мышцу. При переизбытке или нехватке начинают проявляться неприятные симптомы в виде сердечной недостаточности, антиритмичности сокращений миокардита, резкого спада артериального давления, учащенного сердцебиения.

Нарушение центральной нервной системы

Нехватка макроэлемента приводят к сбою функций ЦНС. Появляется раздражительность, заторможенность, бессонница, депрессия, снижение интеллектуальных способностей.

Нарушение работы системы пищеварения

Нехватка минерала способствует сбою процессов пищеварения, когда явно снижается уровень активности желудочной стенки, вызывая кишечный парез, переход ЖКТ на усиленный режим работы. У пациентов — нестабильность стула, приступы тошноты и рвоты.

Изменение обмена веществ

Нехватка калия может привести к внезапной глюкозный непереносимости, поскольку начинает наблюдаться ухудшение работы обменных процессов, скачки уровня холестерина в крови. Люди становятся незащищенными от натиска инфекции, простудных заболеваний. Начинает высыхать, шелушиться кожа.

Мочевыделительная система

Нарушение неизбежно в мочевыделительных органах, если организм недополучает калий. Состояние чревато развитием кистозных образований в почках, неинфекционного нефрита, полиурии в случае избыточного образования мочи. Постепенно в почках начнёт вырабатываться аммиак, оказывая разрушающее воздействие на нервные клетки ЦНС.

Изменения в опорно двигательном аппарате

Опорно-двигательный аппарат также страдает в случае нехватки калия. Видоизменяются функции мышечной способности, ослабевают и высыхают ткани. Нехватка жидкости приводит к спазмам, судорогам.

Опасность гипокалиемии для беременных

Женский организм при наступлении беременности начинает работать в усиленном режиме, ведь плод растет, высасывает из организма матери накопленные запасы. Калий — обязательный элемент, активный участник обменных процессов. Незаменим женщинам (особенно в период токсикоза), при рвотных позывах, когда происходит ускоренное выведение минерала в больших количествах из организма.

Вызвать нехватку калия в организме может физическое перенапряжение, эмоциональный стресс при беременности. Понять женщине, что нужно принимать меры, повышать концентрацию макроэлемента несложно. Главные признаки дефицита калия при беременности:

  • отечность;
  • приступы тахикардии;
  • увеличение уровня холестерина в крови;
  • учащенное сердцебиение;
  • высыхание, стянутость покровов кожи;
  • чувство жажды;
  • мышечные судороги, беспокоящие в ночные часы.

Нехватка калия представляет особую опасность для женщин — рожениц на 3-ем триместре, поскольку может спровоцировать преждевременные роды. Игнорировать симптомы: мышечная слабость, беспричинная сонливость, апатия — женщинам нельзя. Важно понимать, когда стоит принимать меры по восполнению, пропить витаминные комплексы либо включить в рацион продукты, богатые калием.

Бесконтрольное употребление калиевых препаратов может вызвать переизбыток, гиперкалиемию – состояние, несущее прямую угрозу здоровью женщины и ребенка.

Если молодые мамы не страдают тяжелыми внутренними, генетическими заболеваниями, то восполнить запасы калия несложно. Достаточно подкорректировать питание, включить калийсодержащие продукты, что особенно важно для людей, злоупотребляющих мочегонными медикаментами в целях профилактики гипокалиемии.

К чему приводит нехватка калия в организме

Даже при незначительных отклонениях от нормы калия в организме последствия могут быть печальными:

  • сахарный диабета на фоне истощения инсулинового аппарата;
  • гипокалиемия, вызывающая тяжёлую аритмию, миалгию, усиление тонуса мышечных волокон;
  • гликозидная интоксикация, спровоцированная большим объёмом сердечных гликозидов, плохо перерабатываемых почками;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • патологические видоизменения в миокарде вплоть до внезапной остановки сердца, наступления коронарной смерти.

Как восполнить недостаток калия

Фармацевтика предлагает множество аптечных лекарств например: Аспаркам, Оротат калия, Панангин, Нормин по доступной цене для восполнения запасов важного макроэлемента. Восполнить организм, значит — нормализовать питание, что важно для женщин в период беременности при гипокалиемии.


Макроэлемент в большом количестве содержится в следующих продуктах:

  • каша (овсяная, гречневая, ячневая),
  • бананы,
  • сухофрукты,
  • орехи,
  • тыква,
  • дыни,
  • арбузы,
  • грибы,
  • мясо,
  • свежевыжатый морковный сок,
  • яблоки,
  • сельдерей,
  • пророщенные зёрна пшеницы.

Больным гипокалиемией стоит отказаться от злоупотребления крепким кофе, сладостями, алкоголем. Блюда из продуктов с высоким содержанием калия рекомендуется готовить на пару, в духовке с целью. Однако, при лечении и профилактике нельзя переусердствовать и забывать о том, что переизбыток калия также вреден, как и его нехватка. Может привести к усиленной нагрузке на почки.

Если пациентам приходится принимать слабительные и мочегонные препараты длительными курсами, то возможно, стоит обсудить с лечащим врачом подбор замены на калийсберегающие диуретики. Спортсменам важно ежедневно употреблять продукты с натуральным минералом в составе.

Вызывает ли отек недостаток калия?

Какая связь между задержкой калия и жидкостью?

Калий - важный минерал, отвечающий за правильное функционирование клеток, тканей и органов в организме. Это электролит, необходимый для поддержания нормального водного баланса в организме.

Есть ли связь между калием и задержкой жидкости? Давайте разберемся.

Недостаток калия может вызвать задержку воды, что приводит к таким заболеваниям, как отек, отек и увеличение веса.

Калий входит в число 10 самых распространенных минералов в организме. Это важно для поляризации мембран нейронов нервной системы, а также для поддержания осмотического баланса между клетками и интерстициальными жидкостями.

В то время как натрий в основном содержится в плазме, калий в основном находится в клетках. По размеру это более крупный ион, чем натрий, и поэтому при необходимости его нужно откачивать из клеток.

Обмен между натрием и калием обеспечивается насосом Na + / K + -ATPase.Этот ионный насос создает электрический градиент в клеточных мембранах, выкачивая 3 иона натрия из клеток и 2 иона калия в них.

Язык может обнаруживать ионы калия. Фактически, калий вызывает 3 из 5 вкусовых ощущений. Низкие концентрации солей калия имеют сладкий вкус, а высокие - щелочные или горькие. Калий также может иметь соленый вкус.

Горький вкус растворов калиевой соли с высокой концентрацией является причиной того, что они редко используются в терапии добавками калия.

Калий необходим для сокращения мышц и проведения импульсов по нервам. Когда уровень калия в организме падает, возникает заболевание, известное как гипокалиемия.

Симптомы гипокалиемии включают рвоту, диарею, чрезмерный диурез, снижение сократимости мышц, метаболический алкалоз, паралич дыхания и аритмию.

Слишком высокий уровень калия может вызвать гиперкалиемию. Гиперкалиемия так же опасна, как и гипокалиемия.

Симптомы гиперкалиемии включают недомогание, мышечную слабость, метаболический ацидоз и сердцебиение. Другие включают покалывание в руках и ногах и аритмию.

В отличие от натрия, который в основном содержится в плазме крови, калий является основным положительным ионом в клетках. Следовательно, он в меньшей степени фильтруется почками.

Когда плазма проходит через почки, она фильтруется клубочками. Большая часть проходящего через него натрия и калия реабсорбируется обратно в кровь.

Когда плазма проходит через почки, калий секретируется дважды и трижды реабсорбируется.

Даже тогда некоторое количество калия все равно ежедневно выводится с мочой. Следовательно, если равное количество калия не будет восстановлено с пищей, это приведет к дисбалансу электролитов, который может привести к гипокалиемии.

Отек, также известный как задержка воды, - это отек тела. Это в основном вызвано задержкой жидкости в промежутках между клетками тела или в системе кровообращения.

Отек вызывает отек и отечность лица, ступней, лодыжек и живота. Это также вызывает внезапные изменения психического состояния, одышку и мышечные боли. Согласно Acu-Cell Nutrition, отек также является признаком дефицита калия.

Добавки калия иногда назначают при отеках. Вам следует проконсультироваться со своим врачом или практикующим врачом, прежде чем принимать дополнительный калий для задержки жидкости, особенно если вы принимаете диуретики.

Известно, что диуретики способствуют потере калия почками.Это всего лишь нежелательный побочный эффект вымывания натрия и воды из организма.

Обычно используются 3 типа диуретиков. Это петлевые диуретики, тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики. Первые два типа диуретиков способствуют потере калия и могут вызвать гипокалиемию.

Петлевые и тиазидные диуретики ингибируют симпортеры натрия / калия, ответственные за реабсорбцию ионов натрия и калия в нефронах почек.

При совместном использовании одного и того же транспортера (симпортер является транспортером для нескольких ионов) с натрием, реабсорбция калия также блокируется.Петлевые диуретики подавляют эти переносчики на восходящей ветви петли Генле, тогда как тиазидные диуретики действуют на дистальных извитых канальцах.

Поскольку диурез является признаком гипокалиемии, а диуретики вызывают диурез, может быть трудно определить, когда гипокалиемия возникает в результате использования этих диуретиков. Поэтому рекомендуется одновременно принимать добавки калия.

Lasix, популярный бренд фуросемида, который представляет собой петлевой диуретик, иногда комбинируют с калиевой солью, такой как Lasix K, для предотвращения гипокалиемии, вызванной диуретиком.

Калийсберегающие диуретики, с другой стороны, не вызывают потери калия в почках. Скорее, они предотвращают реабсорбцию натрия и воды другими способами.

Существует 2 основные группы калийсберегающих диуретиков. Примером одной группы является спиронолактон, который блокирует действие альдостерона.

Альдостерон - кортикостероидный гормон, секретируемый надпочечниками на последней стадии активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эта система является одним из механизмов удержания воды в организме.

Другая группа представлена ​​амилоридом, который блокирует натриевые насосы в почках.

Поскольку калийсберегающие диуретики экономят калий, они никогда не вызывают гипокалиемии. Однако они могут вызвать гиперкалиемию, особенно у пациентов, которые уже едят продукты, богатые калием.

Низкий уровень калия может также вызывать другие состояния здоровья, такие как увеличение веса, потоотделение и мышечные судороги.

Так как дефицит калия вызван задержкой воды, он может вызвать увеличение веса.Высокая задержка воды связана с увеличением веса.

Слишком сильное потоотделение и физические упражнения могут вызвать дефицит калия, что может привести к отеку или задержке воды. Многие спортсмены используют метод сауны, чтобы похудеть за счет чрезмерного потоотделения и физических упражнений.

Продолжительное сидение в сауне может вызвать снижение уровня калия из-за потоотделения. Калий теряется через потовые железы.

В исследовании, опубликованном в «Журнале прикладной физиологии» в декабре 1982 года, изучались спортсмены во время упражнений на открытом воздухе и в помещении; как в теплом, так и в прохладном климате.Они также протестировали спортсменов в сауне и обнаружили, что калий постоянно теряется в равных количествах во всех типах климатических условий.

Мышечные судороги - это резкие рефлекторные спазмы, вызывающие сокращение мышц. Они довольно болезненны, но длятся всего несколько минут. Обычно они возникают после тренировки или ночью.

По данным Национального института здоровья, мышечные судороги могут быть вызваны нехваткой воды в организме. Потеря воды также приводит к уменьшению количества необходимых минералов в организме, в том числе калия.

Калий доступен в виде солей калия (хлорида и бикарбоната). Он также присутствует в различных минеральных хелатах (аспартат, цитрат и т. Д.) И пищевых источниках.

Некоторые хорошие пищевые источники калия - это горох, фасоль, индейка, рыба, лосось, шпинат, помидоры, изюм, зелень, свекла, зелень, грибы и соевые продукты.

Поскольку принимать более высокие дозы солей калия рискованно, лучше придерживаться водоудерживающих добавок или источников пищи.

Есть также несколько популярных заменителей соли - NoSalt и Nu-Salt.Это хлорид калия, обеспечивающий 530 миллиграммов калия на 1/8 чайной ложки.

Когда соли калия вводятся в более высоких дозах, это может вызвать побочные эффекты, такие как рвота, тошнота, диарея и язвы.

Добавки калия не лишены побочных эффектов. Общие побочные эффекты этих добавок - тошнота, рвота, диарея и расстройство желудка. Эти побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта можно свести к минимуму, если принимать добавки калия во время еды или принимать добавки в форме капсул.

Чрезмерное употребление добавок калия может потенциально привести к гиперкалиемии. Это связано с тем, что почки не могут вывести калий из организма так быстро, как он добавляется с помощью пищевых добавок.

Однако гиперкалиемия из-за этого средства возникает редко, поскольку для достижения этого кумулятивного эффекта потребуется большое количество таблеток с добавками калия.

Однако прием из пищевых продуктов не вызывает побочных эффектов. Таким образом, для поддержания хорошего здоровья рекомендуется включать в свой рацион свежие фрукты и овощи.

.

10 Симптомы дефицита калия

Калий - это природный минерал, который необходим человеческому организму для различных целей. Минерал классифицируется как электролит и присутствует во всех тканях и клетках организма. Калий в первую очередь способствует общей функции мышц, но также играет роль в здоровье пищеварительной системы, функции почек, регуляции артериального давления и многом другом. Ежедневное получение достаточного количества калия обычно не является проблемой, поскольку электролит содержится в большом количестве вариантов пищи, но есть люди, которые подвергаются более высокому риску дефицита калия.Выявление симптомов дефицита калия, состояния, известного как гипокалиемия, может помочь снизить риск возникновения осложнений.

Мы обсудим, почему важен калий, какие симптомы могут указывать на недостаточное потребление калия, рассмотрим, сколько калия вам нужно, а также рассмотрим некоторые из лучших продуктов, которые можно есть, если вам нужно увеличить потребление этого электролита. . Мы также рассмотрим потенциальные причины дефицита калия и поговорим о конкретных факторах риска, которых люди могут потенциально избежать, чтобы снизить риск страданий от низкого уровня калия.

Выявление симптомов низкого уровня калия в организме может помочь обеспечить раннее лечение и избежать развития некоторых осложнений. Когда уровень калия в организме становится слишком низким, может развиться ряд потенциальных осложнений и симптомов. Давайте рассмотрим десять общих симптомов, которые могут возникнуть у человека, страдающего дефицитом калия.

Мышечная слабость - наиболее частый симптом, связанный с дефицитом калия.Калий играет ключевую роль в повышении мышечной силы и общем благополучии мышечной ткани. Слабость мускулов может затруднить правильное движение ног и рук пострадавшему.

Помимо мышечной слабости, многие люди, страдающие от недостатка калия в организме, также испытывают мышечные судороги. Мышечные судороги могут быть легкими или тяжелыми и могут влиять на ряд различных групп мышц тела.

.

Источники, недостатки, передозировка, лечение и многое другое

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Калий - это минерал, который содержится в продуктах, которые вы едите. Это еще и электролит. Электролиты проводят электрические импульсы по всему телу. Они помогают выполнять ряд основных функций организма, в том числе:

  • кровяное давление
  • нормальный водный баланс
  • мышечные сокращения
  • нервных импульсов
  • пищеварение
  • сердечный ритм
  • баланс pH (кислотность и щелочность)

Ваш организм не производит калий естественным путем.Итак, важно употреблять правильный баланс продуктов и напитков, богатых калием.

Недостаточное потребление калия может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Однако чрезмерное употребление может вызвать временные или долгосрочные проблемы со здоровьем.

Здоровые почки поддерживают нормальный уровень калия в организме, поскольку они выводят излишки калия с мочой.

Самый распространенный источник калия - пища. Источники, богатые калием, включают:

  • фруктов, таких как абрикосы, бананы, киви, апельсины и ананасы
  • овощей, таких как листовая зелень, морковь и картофель
  • нежирное мясо
  • цельнозерновые
  • бобы и орехи

Большинство людей получают достаточно калия, соблюдая сбалансированную диету.При низком уровне калия врач может назначить минерал в форме добавки. Если у вас серьезный дефицит, вам может потребоваться внутривенное (IV) лечение.

Определенные состояния могут вызывать дефицит калия или гипокалиемию. К ним относятся:

Симптомы гипокалиемии различаются в зависимости от того, насколько серьезен ваш дефицит.

Временное снижение уровня калия может не вызывать никаких симптомов. Например, если вы сильно потеете после тяжелой тренировки, уровень калия может нормализоваться после еды или питья электролитов до того, как будет нанесен какой-либо ущерб.

Однако серьезные недостатки могут быть опасны для жизни. Признаки дефицита калия включают:

  • крайняя усталость
  • мышечные спазмы, слабость или спазмы
  • нерегулярное сердцебиение
  • запор, тошнота или рвота

Гипокалиемия обычно диагностируется с помощью анализа крови. Ваш врач может также назначить электрокардиограмму вашего сердца и анализ газов артериальной крови для измерения уровня pH в вашем теле.

Магазин калиевых добавок.

Слишком много калия может вызвать гиперкалиемию. Это редко бывает у людей, которые придерживаются сбалансированной диеты. Факторы риска передозировки включают:

  • прием слишком большого количества добавок калия
  • заболевание почек
  • длительные физические упражнения
  • употребление кокаина
  • калийсберегающие диуретики
  • химиотерапия
  • очевидный диабет
  • тяжелые ожоги

  • слишком много калия - нарушение сердечного ритма (аритмия).Тяжелые случаи могут привести к летальному исходу.

    Люди с легкими формами повышенного содержания калия редко имеют заметные симптомы. Ваш врач должен периодически назначать анализ крови, если у вас есть какие-либо факторы риска.

    Существуют различные методы лечения несбалансированного уровня калия, которые зависят от того, слишком ли высокий у вас уровень или слишком низкий.

    Гипокалиемия (низкая)

    Добавки калия обычно являются первым курсом действий при слишком низких уровнях. Добавки наиболее эффективны, если ваши почки в хорошей форме.

    Тяжелая гипокалиемия может потребовать внутривенного лечения, особенно если у вас аномальное сердцебиение.

    Калийсберегающие диуретики могут избавить организм от избытка натрия. Это поможет нормализовать уровень электролитов. Но некоторые мочегонные средства и добавки калия могут оказывать резкое воздействие на пищеварительный тракт.

    Попросите врача дать вам таблетки, покрытые воском, чтобы предотвратить проблемы с пищеварением. Только люди с нормальной функцией почек могут использовать калийсберегающие диуретики.

    Гиперкалиемия (высокая)

    Легкие случаи гиперкалиемии можно лечить с помощью рецептурных препаратов, которые увеличивают выведение калия.Другие методы включают мочегонные средства или клизму.

    В тяжелых случаях может потребоваться более сложное лечение. Диализ почек может удалить калий. Это лечение предпочтительнее при почечной недостаточности.

    Людям со здоровыми почками врач может порекомендовать инсулин и глюкозу. Они помогают транспортировать калий из крови к клеткам для удаления.

    Ингалятор альбутерола также может снизить опасно высокие уровни. Глюконат кальция можно временно использовать для стабилизации сердца и снижения риска серьезных сердечных осложнений, связанных с гиперкалиемией.

    Изменения калия в организме могут не вызывать беспокойства, если у вас нет факторов риска. Здоровых почек часто бывает достаточно, чтобы регулировать калий в организме.

    Медицинские условия, влияющие на уровни, следует регулярно контролировать. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут необычные симптомы.

    .

    Низкий уровень калия в крови у кошек

    Услуги

    Wag! Прогулка

    Обучение на дому

    Цифровое обучение

    Drop-In

    Здоровье

    Сидение

    Интернат

    Безопасность

    Правила сообщества

    Доверие и безопасность

    Справочный центр

    Блог

    ! Прогулка

    Обучение на дому

    Цифровое обучение

    Дроп-ин

    Здоровье

    Сидение

    Интернат

    Стань Wag! Walker

    Войти

    Войти

    Войти

    Зарегистрироваться
    • Дом
    .

    Смотрите также