Раствор калия


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Калия хлорида

2 г

4 г

8 г

Воды для инъекций

до 50 мл

до 100 мл

до 200 мл

Теоретическая осмоляльность 945 мОсмоль/кг.

Фармакодинамика. Средство, восстанавливающее дефицит калия. Способствует поддержанию должного внутри- и внеклеточного уровня калия, который является основным внутриклеточным ионом и играет важную роль в клеточном метаболизме и регуляции различных функций организма. Ионы калия активируют множество цитоплазматических ферментов, регулирующих внутриклеточное осмотическое давление, повышают тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличивают продукцию адреналина надпочечниками, стимулируют синтез АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина, снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают сократительную активность, проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В низких дозах калий расширяет коронарные сосуды, в высоких – сужает. Лекарственное средство устраняет электролитный дисбаланс в организме, улучшает обмен веществ в миокарде и его энергообеспечение, обладает противоаритмическим свойством. Снижает повышенную чувствительность к сердечным гликозидам и уменьшает их кардиотоксические эффекты.
Фармакокинетика. При инфузионном введении лекарственное средство поступает из крови внутрь клеток, в частности кардиомиоциты, в форме ионов калия. Выводится с мочой.

Калия хлорид, раствор для инфузий вводят внутривенно капельно при тяжелых интоксикациях, упорной рвоте и профузных поносах, требующих быстрого восполнения дефицита калия в организме. Для этих целей 50 мл калия хлорида, раствора для инфузий 40 мг/мл растворяют в 450 мл воды для инъекций (для получения изотонического раствора) и вводят внутривенно капельно из расчета 20-30 капель в минуту.
Следует иметь в виду, что режим дозирования калия хлорида, раствора для инфузий 40 мг/мл зависит от степени выраженности гипокалиемии. При необходимости парентерального восполнения калиевого дефицита скорость коррекции гипокалиемии должна быть ограничена, поскольку калий медленно переходит из внеклеточного пространства внутрь клеток. При высоком его уровне в сыворотке (ацидемия, дефицит инсулина), даже если общее содержание в организме низкое внутривенное введение калия следует отложить до тех пор, пока его сывороточная концентрация не начнет падать. Даже при тяжелом дефиците калия редко требуется более 80-100 мэкв/сутки сверх продолжающихся потерь. Благодаря современным насосам-дозаторам для внутривенного вливания снизилась опасность введения концентрированных растворов калия хлорида (100-200 мэкв/л). Однако в большинстве случаев нет необходимости вводить внутривенно калиевые растворы с концентрацией свыше 60 мэкв/л; скорость инфузии не должна превышать при этом 60 мэкв/ч. Иногда требуется более быстрое введение, чтобы предотвратить нарастание гипокалиемии. Вводить калия хлорид со скоростью выше 40 мэкв/ч можно лишь при непрерывной регистрации ЭКГ и ежечасном определении уровня калия в сыворотке, чтобы избежать тяжелой гипокалиемии и остановки сердечной деятельности.

Нарушение электролитного баланса: гипофосфатемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсические расстройства (тошнота, боль в животе).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение проводимости сердца, аритмия, экстрасистолия, артериальная гипотензия.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (гипертермия, кожная сыпь, ангионевротический отек, шок).
Со стороны нервной системы: в редких случаях при применении высоких доз может возникнуть слабость, парестезии, спутанность сознания.
Общие реакции организма: гиперволемия, удушье, боль в горле.
В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить. Терапия – симптоматическая.

Острая и хроническая почечная недостаточность, полная блокада сердца, гиперкалиемия, гиперхлоремия, метаболические нарушения (гиповолемия с гипонатриемией), гипергидратация, системный ацидоз, диабетический ацидоз, острая дегидратация, значительные ожоги, кишечная непроходимость, отек мозга, болезнь Аддисона.

Долгое время остается бессимптомной, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5-8 ммоль/л). Проявляется усилением проявлений побочных реакций. Возможно развитие гиперкалиемии и гипергидратации. При этом у пациентов наблюдается мышечная слабость, боль в животе, парестезии, частое поверхностное дыхание, аритмия, возможна потеря сознания, повышение температуры тела.
На электрокардиограмме регистрируется повышение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента SТ, расширение комплекса QRS.
В случае передозировки лекарственного средства назначают симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций. Парентерально вводят препараты инсулина и препараты кальция. В случае необходимости проводят гемодиализ.

Раствор йодида калия: показания, побочные эффекты, предупреждения

Общее название: Раствор йодида калия (poe TASS ee um EYE oh dide)
Фирменное наименование: ThyroShield

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 ноября 2019 г.

Использование раствора йодида калия:

  • Используется для предотвращения рака щитовидной железы от радиации.
  • Может быть передан вам по другим причинам.Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать своему врачу, прежде чем я приму раствор йодида калия?

  • Если у вас аллергия на раствор йодида калия; любая часть раствора йодида калия; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.
  • Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: Определенные проблемы с кожей или кровеносными сосудами.
  • Если у вас опухоль щитовидной железы и у вас болезнь сердца.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с раствором йодида калия.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что вам безопасно принимать раствор йодида калия со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинать, не останавливать и не изменять дозу любой препарат без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю раствор йодида калия?

  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете раствор йодида калия. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
  • Это лекарство может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг и сотрудникам лаборатории, что вы принимаете раствор йодида калия.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед использованием заменителя соли.
  • Принимайте раствор йодида калия только так, как вам сказали. Не принимайте больше, чем вам сказали, или чаще, чем вам сказали принимать. Взятие слишком много раствора йодида калия может повысить риск побочных эффектов. Не принимайте раствор йодида калия, если у вас аллергия на йод.
  • Это лекарство может нанести вред нерожденному ребенку, если вы примете его во время беременности.Если вы беременны или забеременели во время приема раствор йодида калия, немедленно обратитесь к врачу.
  • Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о любых рисках для вашего ребенка.
  • Проверьте щитовидную железу вашего ребенка, если вы используете раствор йодида калия и кормите грудью.

Как лучше всего принимать это лекарство (раствор йодида калия)?

Используйте раствор йодида калия в соответствии с предписаниями врача.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Тщательно измерьте дозировку жидкости. Используйте измерительный прибор с раствором йодида калия.
  • Принимайте раствор йодида калия только по указанию представителей органов здравоохранения.
  • Принимать один раз в день, пока не исчезнет вероятность подвергнуться радиационному облучению.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Примите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
  • Если сейчас время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
  • Не принимайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

О каких побочных эффектах мне нужно немедленно обратиться к врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей могут возникнуть очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме лекарства. Расскажите своим Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
  • Проблемы с глотанием или речью.
  • Свистящее дыхание или кашель.
  • Одышка.
  • Необычное сердцебиение.
  • Боль в груди.
  • Лихорадка и боли в суставах.
  • Отек шеи.
  • Отек рук или ног.
  • Чувство тяжести в руках или ногах.
  • Стул черный, дегтеобразный или кровавый.
  • Рвота кровью или рвота, похожая на кофейную гущу.
  • Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
  • Чувство сильной усталости или слабости.
  • Чувство замешательства.
  • Очень сильная головная боль, металлический привкус, болезненные ощущения в зубах и деснах, жжение во рту или горле, раздражение глаз, отек век, слюнотечение или кожа раздражение.

Каковы другие побочные эффекты раствора йодида калия?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты.Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью поможет, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на https: // www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать раствор йодида калия?

  • Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Держать крышку плотно закрытой.
  • Беречь от холода.
  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Свяжитесь со своим фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Использование информации для потребителей

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие лекарства.
  • Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть вопросы по раствору йодида калия, пожалуйста, поговорите с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о йодиде калия

Потребительские ресурсы

Другие бренды: SSKI, Iosat, Pima, ThyroShield

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

,

Инъекция хлорида калия - информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2019 г.

Описание для инъекций хлорида калия

Эта инъекция хлорида калия представляет собой стерильный, непирогенный, высококонцентрированный, готовый к использованию раствор хлорида калия, USP в воде для инъекций, USP для пополнения электролитов в контейнере с однократной дозой для внутривенного введения.Он не содержит антимикробных средств.

Впрыск хлорида калия мэкв Калий / контейнер Состав
(г / л)
Калий
Хлорид, USP
(KCl)
Осмолярность
(мОсмоль / л)
(расчет)
pH Концентрация ионов
(мэкв / л)
Калий Хлорид

10 мэкв / 100 мл

7.46

200

5,0 (от 4,0 до 8,0)

100

100

10 мэкв / 50 мл
20 мэкв / 100 мл

14,9

400

5,0 (от 4,0 до 8,0)

200

200

20 мэкв / 50 мл
40 мэкв / 100 мл

29.8

799

5,0 (от 4,0 до 8,0)

400

400

Этот пластиковый контейнер VIAFLEX Plus изготовлен из специально разработанного поливинилхлорида (PL 146 Plastic). Воздействие температур выше 25 ° C / 77 ° F во время транспортировки и хранения приведет к незначительным потерям влажности. Более высокие температуры приводят к большим потерям. Маловероятно, что эти незначительные потери приведут к клинически значимым изменениям в течение срока годности.Количество воды, которое может проникнуть изнутри контейнера в наружную обертку, недостаточно, чтобы существенно повлиять на раствор. Растворы, контактирующие с пластиковым контейнером, могут выщелачивать определенные химические компоненты из пластика в очень небольших количествах; однако биологические испытания подтвердили безопасность материалов пластиковых контейнеров.

Для инъекций хлорида калия - Клиническая фармакология

Калий является основным катионом клеток организма (160 мЭкв / литр внутриклеточной воды) и отвечает за поддержание жидкого состава тела и электролитного баланса.Калий участвует в утилизации углеводов, синтезе белка и имеет решающее значение для регуляции нервной проводимости и сокращения мышц, особенно в сердце. Хлорид, главный внеклеточный анион, внимательно следит за метаболизмом натрия, и изменения кислотно-щелочного баланса в организме отражаются изменениями концентрации хлорида.

Обычно от 80 до 90% поступающего калия выводится с мочой, остальная часть - со стулом и в небольшой степени - с потом.Почки плохо сохраняют калий, поэтому во время голодания или у пациентов, соблюдающих диету без калия, потеря калия из организма продолжается, что приводит к его истощению. Дефицит калия или хлорида приведет к дефициту другого.

Показания и применение для инъекций хлорида калия

Инъекции хлорида калия показаны при лечении состояний дефицита калия, когда оральная замена невозможна.

ЭТА ВЫСОКОКОНЦЕНТРИРОВАННАЯ, ГОТОВАЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ инъекция хлорида калия ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ УРОВНЕЙ К + СЫВОРОТКИ И ДЛЯ ДОБАВЛЕНИЯ КАЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ЖИДКОСТЯМИ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ ПРИСОЕДИНИТЬ ДОБАВЛЕНИЕ ДОБАВЛЕНИЙ ОБЪЕМОВ ТВЕРДОГО СОЕДИНЕНИЯ.

При использовании этих продуктов эти пациенты должны находиться под постоянным кардиологическим мониторингом и частыми тестами на концентрацию калия в сыворотке и кислотно-щелочной баланс.

Противопоказания

Инъекции хлорида калия противопоказаны пациентам с:

гиперкалиемия
известная гиперчувствительность к инъекциям хлорида калия

Предупреждения

Гиперкалиемия

ЭТА ВЫСОКОКОНЦЕНТРИРОВАННАЯ, ГОТОВАЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ инъекция хлорида калия ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ УРОВНЕЙ К + СЫВОРОТКИ И ДЛЯ ДОБАВЛЕНИЯ КАЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ЖИДКОСТЯМИ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ ПРИСОЕДИНИТЬ ДОБАВЛЕНИЕ ДОБАВЛЕНИЙ ОБЪЕМОВ ТВЕРДОГО СОЕДИНЕНИЯ.

ВО ИЗБЕЖАНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ КАЛИЕМ, НЕ ВЛИВАЙТЕ ЭТИ РАСТВОРЫ БЫСТРО.

Калия хлорид для инъекций следует вводить с особой осторожностью, если это вообще возможно, пациентам с состояниями, предрасполагающими к гиперкалиемии и / или связанными с повышенной чувствительностью к калию, например пациентам с:

почечная недостаточность тяжелая,
острое обезвоживание,
обширное повреждение тканей или ожоги,
определенные сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность или атриовентрикулярная блокада,
Каннелопатии скелетных мышц, усугубляемые калием (e.g., гиперкалиемический периодический паралич, врожденная парамиотония и миотония / парамиотония, усугубляемая калием).

Раствор хлорида калия для инъекций следует вводить с осторожностью пациентам, которые подвержены риску гиперосмоляльности, ацидоза или проходят коррекцию алкалоза (состояния, связанные с перемещением калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство), а также пациентов, получавших одновременно или недавно лечение агентами или продукты, которые могут вызвать гиперкалиемию (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Лекарственное взаимодействие).

При использовании у пациентов из группы высокого риска требуется особенно тщательный мониторинг и тщательный подбор и корректировка дозы.

ПАЦИЕНТОВ, ТРЕБУЮЩИХ ВЫСОКОКОНЦЕНТРИРОВАННЫХ РЕШЕНИЙ, ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ НА НЕПРЕРЫВНОМ СЕРДЕЧНОМ МОНИТОРИНГЕ И ПРОВОДИТЬ ЧАСТОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ НА СЫВОРОТКУ КАЛИЯ И КИСЛОТНЫЙ БАЛАНС, ОСОБЕННО ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ЦИФРОВЫХ ДАННЫХ.

Введение концентрированных растворов калия может вызвать нарушение сердечной проводимости (включая полную блокаду сердца) и другие сердечные аритмии в любое время во время инфузии.Для помощи в обнаружении сердечных аритмий из-за внезапного увеличения концентрации калия в сыворотке (например, при начале инфузии калия) или преходящей или устойчивой гиперкалиемии (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ и ПЕРЕДОЗИРОВКА) проводится непрерывный мониторинг сердца.

Часто легкая или умеренная гиперкалиемия протекает бессимптомно и может проявляться только повышением концентрации калия в сыворотке крови и, возможно, характерными изменениями ЭКГ. Однако фатальные аритмии могут развиться в любой момент во время гиперкалиемии.

Уровни калия в сыворотке не обязательно указывают на уровень калия в тканях.

Повреждение тканей и тромбофлебит

При вливании концентрированных растворов калия, в том числе инъекций хлорида калия, необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить введение паравенозной жидкости или экстравазацию, поскольку такие растворы могут быть связаны с повреждением тканей, которое может быть серьезным и включать повреждение сосудов, нервов и сухожилий, что приводит к хирургическому вмешательству. , в том числе ампутация.Сообщалось о вторичных осложнениях, включая тромбоэмболию легочной артерии, вызванную тромбофлебитом, как следствие повреждения тканей хлоридом калия.

Вводить внутривенно только с помощью откалиброванного инфузионного устройства с медленной контролируемой скоростью. (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА). Самые высокие концентрации (400 мэкв / л) следует вводить исключительно центральным внутривенным путем. По возможности, центральное введение рекомендуется для инъекций хлорида калия всех концентраций для тщательного разбавления кровотоком и снижения риска экстравазации, а также во избежание боли и флебита, связанных с периферической инфузией.Перед введением необходимо проверить правильность установки катетера.

Гипонатриемия

Мониторинг сывороточного натрия особенно важен для гипотонических жидкостей. Инъекция хлорида калия имеет осмолярность от 200 до 799 мОсмоль / л (см. ОПИСАНИЕ).

Хлорид калия для инъекций может вызвать гипонатриемию. Риск гипонатриемии повышается у педиатрических пациентов, пожилых пациентов, послеоперационных пациентов, пациентов с психогенной полидипсией и у пациентов, принимающих лекарства, которые увеличивают риск гипонатриемии (например, некоторые диуретики, противоэпилептические и психотропные препараты) (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Взаимодействие с лекарствами ).

Острая гипонатриемия может привести к острой гипонатремической энцефалопатии, характеризующейся головной болью, тошнотой, судорогами, летаргией и рвотой. Пациенты с отеком мозга подвергаются особому риску тяжелого, необратимого и опасного для жизни повреждения мозга.

Избегайте инъекций хлорида калия у пациентов с гипонатриемией или с риском для нее. Если использования нельзя избежать, контролируйте концентрацию натрия в сыворотке.

Инфузия большого объема должна использоваться под тщательным наблюдением у пациентов с сердечной или легочной недостаточностью, а также у пациентов с неосмотическим высвобождением вазопрессии (включая SIADH) из-за риска внутрибольничной гипонатриемии.

Перегрузка жидкости

В зависимости от объема и скорости инфузии, а также основного клинического состояния пациента внутривенное введение инъекции хлорида калия может вызвать электролитные нарушения, такие как гипергидратация / гиперволемия и состояния застойных явлений, включая центральный (например, отек легких) и периферический отек.

Избегайте инъекций хлорида калия у пациентов с перегрузкой жидкостью и / или растворенными веществами или с риском для них. Если использования нельзя избежать, по мере необходимости, и особенно во время длительного использования, контролируйте баланс жидкости, концентрацию электролитов и кислотно-щелочной баланс.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие

Не соединяйте гибкие пластиковые контейнеры последовательно, чтобы избежать воздушной эмболии из-за возможного остаточного воздуха, содержащегося в первичном контейнере.

Лабораторные испытания

Уровни калия в сыворотке не обязательно указывают на уровень калия в тканях.

Клиническая оценка и периодические лабораторные исследования необходимы для мониторинга изменений баланса жидкости, концентраций электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента требует такой оценки.Значительные отклонения от нормальных концентраций могут потребовать использования дополнительных добавок электролитов или использования растворов декстрозы без электролитов, к которым могут быть добавлены индивидуальные добавки электролита.

Лекарственные взаимодействия

Другие продукты, вызывающие гиперкалиемию

Введение инъекции хлорида калия пациентам, которые одновременно или недавно лечились другими препаратами, которые могут вызвать гиперкалиемию или увеличить риск гиперкалиемии (например,g., калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, циклоспорин и такролимус) увеличивает риск тяжелой и потенциально смертельной гиперкалиемии, в частности, при наличии других факторов риска гиперкалиемии (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Избегайте использования инъекций хлорида калия пациентам, получающим такие продукты. Если нельзя избежать использования, контролируйте концентрацию калия в сыворотке.

Другие препараты, повышающие риск гипонатриемии

Администрация инъекций хлорида калия у пациентов, принимающих одновременно препараты, связанные с гипонатриемией, может увеличить риск развития гипонатриемии (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).Избегайте использования инъекций хлорида калия у пациентов, получающих препараты, которые могут увеличить риск гипонатриемии, такие как диуретики и противоэпилептические средства. Лекарства, усиливающие действие вазопрессина, снижают выведение воды почками, не содержащими электролитов, и могут также повышать риск гипонатриемии после лечения внутривенными жидкостями.

Если нельзя избежать использования, контролируйте концентрацию натрия в сыворотке.

Беременность

Нет никаких адекватных, хорошо контролируемых исследований с использованием инъекций хлорида калия у беременных женщин, а исследования воспроизводства животных с этим препаратом не проводились.Таким образом, неизвестно, может ли инъекция хлорида калия причинить вред плоду при введении беременной женщине. Инъекции хлорида калия следует вводить во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Кормящие матери

Неизвестно, присутствует ли этот препарат в материнском молоке. Поскольку многие лекарства присутствуют в материнском молоке, следует проявлять осторожность при введении инъекции хлорида калия кормящей матери.

Использование в педиатрии

Эти продукты не следует применять детям в настоящее время. Безопасность и эффективность инъекций хлорида калия у педиатрических пациентов не были установлены адекватными и хорошо контролируемыми исследованиями.

Побочные реакции

В постмаркетинговых отчетах были выявлены следующие побочные реакции, связанные с использованием инъекции хлорида калия. Поскольку об этих реакциях сообщалось добровольно от популяции неопределенного размера, не всегда возможно достоверно оценить их частоту или установить причинную связь с воздействием наркотиков.

Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, проявляющаяся сыпью и ангионевротическим отеком

Нарушения обмена веществ и питания: гиперкалиемия, гипонатриемия

Сердечные нарушения: остановка сердца *, асистолия *, фибрилляция желудочков *, брадикардия

* как проявление быстрого внутривенного введения и / или гиперкалиемии

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения: одышка

Общие нарушения и состояния в месте введения: боль в груди, тромбоз в месте инфузии, флебит в месте инфузии, эритема в месте инфузии, отек в месте инфузии, боль в месте инфузии, раздражение в месте инфузии и / или ощущение жжения.

Заболевания нервной системы: гипонатремическая энцефалопатия

Сообщалось о следующих побочных реакциях, связанных с экстравазацией: некроз кожи, язвы кожи, некроз мягких тканей, некроз мышц, повреждение нервов, повреждение сухожилий и повреждение сосудов.

Передозировка

Передозировка калия может вызвать потенциально смертельную гиперкалиемию. Проявления гиперкалиемии включают:

Нарушения сердечной проводимости и аритмии, включая брадикардию, блокаду сердца, асистолию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков
Гипотония
Мышечная слабость, вплоть до мышечного и респираторного паралича, парестезии
Желудочно-кишечные симптомы (кишечная непроходимость, тошнота, рвота, боли в животе)

Часто легкая или умеренная гиперкалиемия протекает бессимптомно и может проявляться только повышением концентрации калия в сыворотке и, возможно, характерными электрокардиографическими изменениями.Однако фатальные аритмии могут развиться в любой момент.

Помимо аритмий и нарушений проводимости, ЭКГ показывает прогрессивные изменения, которые происходят с повышением уровня калия. Возможные изменения включают:

пик зубца Т,
потеря зубцов P и
Расширение QRS.

Однако корреляция между уровнями калия и изменениями на ЭКГ не является точной, и то, развиваются ли или при каком уровне калия определенные признаки ЭКГ, зависит от таких факторов, как чувствительность пациента, наличие других нарушений электролитного баланса и скорость развития гиперкалиемии. ,

Наличие любых результатов ЭКГ, которые предположительно вызваны гиперкалиемией, следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

В случае гиперкалиемии немедленно прекратите инфузию и начните закрывать ЭКГ, лабораторный и другой мониторинг и, при необходимости, корректирующую терапию для снижения уровня калия в сыворотке по мере необходимости. Также необходимо исключить употребление продуктов или лекарств, содержащих калий.

Лечение гиперкалиемии от легкой до тяжелой с признаками и симптомами интоксикации калием включает следующее:

1.
Инъекция декстрозы, USP, 10% или 25%, содержащая 10 единиц кристаллического инсулина на 20 граммов декстрозы, вводимой внутривенно, от 300 до 500 мл в час.
2.
Абсорбция и обмен калия с использованием катионообменной смолы натриевого или аммониевого цикла, перорально и в виде удерживающей клизмы.
3.
Гемодиализ и перитонеальный диализ.

В случае дигитализации слишком быстрое снижение концентрации калия в плазме может вызвать токсичность дигиталиса.

Дозировка и введение хлорида калия для инъекций

Доза и скорость введения зависят от конкретного состояния каждого пациента.

Вводить внутривенно только с помощью откалиброванного инфузионного устройства с медленной контролируемой скоростью. Самые высокие концентрации (400 мэкв / л) следует вводить исключительно центральным внутривенным путем. По возможности, центральное введение рекомендуется для инъекций хлорида калия всех концентраций для тщательного разбавления кровотоком и снижения риска экстравазации, а также во избежание боли и флебита, связанных с периферической инфузией (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).Перед введением необходимо проверить правильность установки катетера.

Рекомендуемая доза введения обычно не должна превышать 10 мг-экв в час или 200 мг-экв в течение 24 часов, если уровень калия в сыворотке превышает 2,5 мг-экв на литр.

В неотложных случаях, когда уровень калия в сыворотке менее 2,0 мг-экв на литр или когда существует угроза тяжелой гипокалиемии (уровень калия в сыворотке менее 2,0 мг-экв на литр и электрокардиографические изменения и / или паралич мышц), скорость до 40 мг-экв в час или 400 мэкв в течение 24 часов можно вводить очень осторожно, руководствуясь постоянным мониторингом ЭКГ и частыми определениями сывороточного К +, чтобы избежать гиперкалиемии и остановки сердца.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания, если позволяют раствор и контейнер. Не вводить, если раствор не прозрачен и печать не повреждена. По возможности рекомендуется использовать финальный фильтр во время введения всех парентеральных растворов.

Не добавляйте дополнительные лекарства.

Как вводится раствор хлорида калия

Для инъекций хлорида калия в пластиковых контейнерах VIAFLEX Plus доступны следующие варианты:

2B0826

10 мэкв / 100 мл

НДЦ 0338-0709-48

2B0821

10 мэкв / 50 мл

НДЦ 0338-0705-41

2B0827

20 мэкв / 100 мл

НДЦ 0338-0705-48

2B0822

20 мэкв / 50 мл

НДЦ 0338-0703-41

2B0824

40 мэкв / 100 мл

НДЦ 0338-0703-48

Следует минимизировать воздействие тепла на фармацевтические продукты.Избегайте чрезмерного нагрева. Рекомендуется хранить этот продукт при комнатной температуре (25 ° C).

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПЛАСТИКОВОГО КОНТЕЙНЕРА VIAFLEX PLUS

См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ для получения информации о предотвращении воздушной эмболии.

открыть

Оторвите нижнюю сторону пленки у разреза и снимите контейнер с раствором. Осмотрите емкость визуально. Если протектор выходного порта поврежден, отсоединен или отсутствует, выбросьте контейнер, поскольку стерильность пути раствора может быть нарушена.Может наблюдаться некоторая непрозрачность пластика из-за поглощения влаги в процессе стерилизации. Это нормально и не влияет на качество или безопасность раствора. Непрозрачность будет постепенно уменьшаться. Убедитесь в отсутствии утечек, сильно сжав внутренний мешок. Если обнаружены утечки, откажитесь от раствора, так как это может нарушить стерильность.

Подготовка к применению

1.
Подвесьте контейнер на опоре проушины.
2.
Снимите пластиковую защиту с выпускного отверстия в нижней части контейнера.
3.
Прикрепите административный набор. См. Полные инструкции, прилагаемые к набору.

Baxter Healthcare Corporation
Deerfield, IL 60015 USA
Напечатано в США

Baxter, PL 146 и Viaflex являются товарными знаками Baxter International Inc.

07-19-00-0987
Ред. Июнь 2019 г.

ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

Этикетка на контейнере

Этикетка на контейнере

ЛОТ EXP

НДЦ 0338-0703-41

Высококонцентрированный (400 мг-экв / л)
Хлорид калия
Раствор для инъекций хлорида калия
20 мг-экв на 50 мл
СТЕРИЛЬНЫЙ КОНТЕЙНЕР ДЛЯ ОДНОЙ ДОЗЫ 50 мл
КАЖДЫЙ 50 мл СОДЕРЖИТ 1.49 г КАЛИЯ
ХЛОРИД pH 5 (от 4 до 8) КАЛИЙ 400
мэкв / л ХЛОРИД 400 мэкв / л ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ
799 мосмоль / л (в калькуляциях) ОБЫЧНАЯ ДОЗИРОВКА
СМОТРЕТЬ ВСТАВКУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТОЛЬКО С КАЛИБРОВАННЫМ 9000 CALIBRUTED
. ВОЗМОЖНО НЕ ДОБАВЛЯТЬ МАГАЗИН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВ

В ВЛАЖНОМ БАРЬЕРЕ ПЕРЕКРЫТЬ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ КОМНАТЫ
(77 ° F или 25 ° C) ДО ГОТОВНОСТИ ДО
ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТОЛЬКО Rx

BAXTER Logo USA 2B0822

Этикетка на картонной коробке

Лот: xxxxxxx Exp: xxx xx
КОЛ-ВО: 24-50 мл Код: 2B0822

УНЦ: 0338-0703-41

Для инъекций хлорида калия
20 мг-экв на 50 мл

(17) XXXXX00 (10) xxxxxxx

(01) 50303380703413

Этикетка на контейнере

Этикетка на контейнере

ЛОТ EXP

НДЦ 0338-0705-41

Высококонцентрированный (200 мг-экв / л)
Хлорид калия
Для инъекций хлорида калия
10 мг-экв на 50 мл
СТЕРИЛЬНЫЙ КОНТЕЙНЕР ДЛЯ ОДНОЙ ДОЗЫ 50 мл
КАЖДЫЙ 50 мл СОДЕРЖИТ 746 мг КАЛИЯ
ХЛОРИД
МЭкв (от 4 до 8кв.) / Л ХЛОРИД 200 мг-экв / л HYPERTONIC
400 мосмоль / л (CALC) ОБЫЧНАЯ ДОЗИРОВКА
СМОТРЕТЬ ВСТАВКУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТОЛЬКО С КАЛИБРИРОВАННЫМ УСТРОЙСТВОМ ДЛЯ ИНФУЗИИ
ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ МАРШРУТ
КОГДА ВОЗМОЖНО НЕ ДОБАВЛЯЙТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ МОДУЛЬ 9000R В МЕДИЦИНСКОМ РЕЖИМЕ 9000R. ТЕМПЕРАТУРА (77 ° F или 25 ° C) ДО ГОТОВНОСТИ К
ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТОЛЬКО Rx

BAXTER Logo USA 2B0821

Этикетка на картонной коробке

Лот: xxxxxxx Exp: xxx xx
КОЛ-ВО: 24-50 мл Код: 2B0821

НДЦ: 0338-0705-41

Для инъекций хлорида калия
10 мг-экв на 50 мл

(17) XXXXX00 (10) xxxxxxx

(01) 50303380705417

Этикетка на контейнере

Этикетка на контейнере

ЛОТ EXP

НДЦ 0338-0709-48

Высококонцентрированный (100 мг-экв / л)
Хлорид калия
Для инъекций хлорида калия
10 мг-экв на 100 мл
СТЕРИЛЬНАЯ ОДНА ДОЗА 100 мл
КОНТЕЙНЕР В КАЖДОМ 100 мл СОДЕРЖИТ
746 мг ХЛОРИДА КАЛИЯ-ТОАССА pH 8 100 (4
) / Л ХЛОРИД
100 мг-экв / л HYPOTONIC 200 мосмоль / л
(CALC) ОБЫЧНАЯ ДОЗИРОВКА СМОТРИТЕ ВСТАВКУ ИСПОЛЬЗУЙТЕ
ТОЛЬКО С КАЛИБРИРОВАННЫМ ИНФУЗИЕЙ. ТЕМПЕРАТУРА (77 ° F или
25 ° C) ДО ГОТОВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТОЛЬКО Rx

Логотип BAXTER

США 2B0826

Этикетка на картонной коробке

Лот: xxxxxxx Exp: xxx xx
КОЛ-ВО: 24-100 мл Код: 2B0826

НДЦ: 0338-0709-48

Для инъекций хлорида калия
10 мг-экв на 100 мл

(17) XXXXX00 (10) xxxxxxx

(01) 50303380709484

ХЛОРИД КАЛИЯ
Раствор хлорида калия для инъекций
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 0338-0703
Способ администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ХЛОРИД КАЛИЯ (КАТИОН КАЛИЯ и ИОН ХЛОРИДА) ХЛОРИД КАЛИЯ 29.8 г в 1000 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОДА
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 0338-0703-41 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
1 50 мл в 1 УПАКОВКЕ
2 НДЦ: 0338-0703-48 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
2 100 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA019904 26.12.1989
ХЛОРИД КАЛИЯ
Раствор хлорида калия для инъекций
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 0338-0705
Способ администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ХЛОРИД КАЛИЯ (КАТИОН КАЛИЯ и ИОН ХЛОРИДА) ХЛОРИД КАЛИЯ 14.9 г в 1000 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОДА
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 0338-0705-41 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
1 50 мл в 1 УПАКОВКЕ
2 НДЦ: 0338-0705-48 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
2 100 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA019904 26.12.1989
ХЛОРИД КАЛИЯ
Раствор хлорида калия для инъекций
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 0338-0709
Способ администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ХЛОРИД КАЛИЯ (КАТИОН КАЛИЯ и ИОН ХЛОРИДА) ХЛОРИД КАЛИЯ 7.46 г в 1000 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОДА
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 0338-0709-48 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
1 100 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA019904 26.12.1989
Этикетировщик - Baxter Healthcare Corporation (005083209)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Baxter Healthcare Corporation 189326168 ПРОИЗВОДСТВО (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709), АНАЛИЗ (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709), ЭТИКЕТКА (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709), УПАКОВКА (0338- 0703, 0338-0705, 0338-0709), СТЕРИЛИЗАЦИЯ (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Baxter Healthcare Corporation 194684502 АНАЛИЗ (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709)
389
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Baxter Healthcare Corporation 0 АНАЛИЗ (0338-0703, 0338-0705, 0338-0709)

Baxter Healthcare Corporation

Заявление об отказе от ответственности

,

Информация о растворе для инъекций хлорида калия

Общее название: Раствор для инъекций хлорида калия (poe TASS ee um KLOR ide)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 5 марта 2020 г.

Использование раствора для инъекций хлорида калия:

Что мне нужно сказать своему врачу, прежде чем я приму раствор для инъекций хлорида калия?

  • Если у вас аллергия на раствор для инъекций хлорида калия; любая часть раствора для инъекций хлорида калия; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.
  • Если у вас высокий уровень калия.
  • Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов: амилорид, эплеренон, спиронолактон или триамтерен.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с раствором для инъекций хлорида калия.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.Вы должны проверить чтобы убедиться, что вам безопасно принимать раствор для инъекций хлорида калия со всеми вашими лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинать, не останавливать и не изменять дозу любой препарат без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю раствор для инъекций хлорида калия?

  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете раствор для инъекций хлорида калия. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
  • Не принимайте больше, чем вам сказал врач. Принятие большего количества, чем вам сказали, может повысить вероятность возникновения очень серьезных побочных эффектов.
  • Если в вашем рационе есть продукты с низким содержанием соли или вы принимаете заменитель соли, проконсультируйтесь с врачом.
  • Некоторые продукты не одобрены для использования детьми. Поговорите с доктором.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках тебе и ребенку.

Как лучше всего принимать это лекарство (раствор для инъекций хлорида калия)?

Используйте раствор для инъекций хлорида калия в соответствии с предписаниями врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Его вводят в вену в течение определенного периода времени.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

  • Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

О каких побочных эффектах мне нужно немедленно обратиться к врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей могут возникнуть очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме лекарства. Расскажите своим Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
  • Признаки повышенного уровня калия, например, ненормальное сердцебиение; изменение мышления ясно и логично; чувство слабости, дурноту или головокружение; хочется потерять сознание; онемение или покалывание; или одышка.
  • Медленное сердцебиение.
  • Боль или давление в груди.
  • Признаки низкого уровня натрия, такие как головная боль, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью, чувство растерянности, слабость, судороги или нарушение равновесия.
  • Одышка, сильное прибавление в весе или отек рук или ног.
  • Это лекарство может вызвать повреждение тканей при утечке из вены. Сообщите медсестре, если у вас есть покраснение, жжение, боль, отек, волдыри, кожные язвы или утечка жидкости в месте попадания препарата в организм.

Каковы другие побочные эффекты раствора для инъекций хлорида калия?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты.Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью поможет, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или не проходят.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на https: // www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать раствор для инъекций хлорида калия?

  • Если вам необходимо хранить раствор для инъекций хлорида калия дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Использование информации для потребителей

  • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
  • Не делитесь своими лекарствами с другими и не принимайте чужие лекарства.
  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом.Свяжитесь со своим фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
  • Некоторые препараты могут иметь еще один информационный буклет для пациента. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы о растворе для инъекций хлорида калия, пожалуйста, свяжитесь с нами. с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

,

Смотрите также